兒科病人的心理護理

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兒科病人的心理護理
        兒童時期是個體心理髮育的重要時期,隨著現代醫學模式的轉變,研究兒科病人的心理特點以及如何有效的採用心理護理方法,將心理學的基本理論應用於臨床實踐,是我們兒科護士的首要任務。本人近年來通過對病兒的觀察,將其心理問題及相關因素作了如下分析。其中以5—15歲的患兒為主要探討物件。
        1  心理分析
        1.1焦慮、恐懼  此類以5—10歲的患兒多見,且以初次入院的患兒最為普遍。由於病兒離開了溫暖、舒適的家庭,置身於完全陌生的環境中,醫院的特殊環境、特殊檢查及緊張的氣氛,都可使病兒尤其是初次入院的患兒產生不可言狀的恐懼感。當他們看到醫生護士穿著潔白的衣服,嚴肅陌生的面孔,加之周圍患兒的哭聲與自己身體上的不適,自然產生一種焦慮、恐怖的感覺。使他們恐慌不安,擔心、害怕甚至哭鬧不止。另外,此類心理問題也可由患兒父母的緊張、焦慮情緒直接影響而來。
        1.2孤獨、抑鬱  此類患兒以10歲以上的兒童多見且以住院幾天之後的患兒較多。由於患兒住院後,整天置身於單一的白色色調及特殊的氣味之中,醫務人員固定的操作如按時查房、定時打針等又極少與患兒交流,使患兒逐漸產生壓抑感。醫院內的空氣、光線、活動空間與外界差異較大,也可使患兒感到乏味、枯燥、沉悶繼而思念小朋友。由於他們得不到心理上的慰藉,便倍感孤獨而不願活動,不思飲食,沉默寡言,易哭甚至睡眠障礙。患兒本身的家庭內部關係緊張,也是造成患兒上述心理問題的重要原因。
        1.3偏執、敵對  此類心理問題常發生於10—15歲的男性兒童,以病程長,病情遷延不愈甚至逐漸惡化的患兒多見。這也是所有問題中最危險的一種。
由於患兒住院時間長,肉體上的痛苦,精神上的折磨,或沒得到較好的治療,某些要求沒有得到滿足等,都可產生強烈的反抗行為。患者對治療失去信心,不予合作甚至拒絕治療。對醫護人員失去信任,仇視、敵視醫生護士。常拿醫務人員出氣,損壞物品來發洩自己對疾病的反抗情緒。患兒易激惹,固執任性。如不要某醫生查房,拒絕某護士打針等。有此類心理問題者獨生子女佔一定比例。另外,父母婚姻障礙,家庭關係失調,也是造成此種心態不可忽視的原因。如得不到及時解決最易引發兒童神經症而導致心理變態。
        2  心理護理
        2.1熟悉兒童的心理特點,視每位住院兒童的具體情況做好相應的心理護理  患兒入院後,很難一下子適應醫院病房的環境,心裡格外緊張。護士此時要主動接近,哄抱兒童,在時間及病情允許的情況下,可以適當帶患兒遊戲、玩耍,增加護患之間的感情及心理溝通。消除患兒的焦慮、恐懼心理。對於沉默寡言的患兒,要主動引導他們說話,運用與病人溝通的技巧,取得患兒的好感,著意找出患兒感興趣的事,並表示出相同的興趣,以改變患兒憂鬱、孤獨的.心理狀態。對於有敵對情緒的患兒,不可用相同的態度回報他們。實際上,此時患兒的心理最易受到傷害,比以往更脆弱,更需要保護。所以護士要比對待一般患兒更耐心,要經得住委屈,以極大的愛心去接納他們,以誠相待,爭取得到患兒的信賴,而逐漸改變敵對心理狀態。至於那些任性、固執的患兒要視具體情況給予順從或糾正。       2.2注重語言修養,提高心理素質  語言表達是一項藝術。護士的語言表達方式與疾病的好轉息息相關。不同的說話方式,在相同的治療方法中可產生不同的治療效果。醫護人員要避免指責、威脅、怒斥等有刺激性的語言,以免傷害孩子幼小的心靈,避免由此產生的醫源性疾病。多運用安慰性、鼓勵性、積極暗示的語言,以給予患兒心理上的支援。因此,護士要重視語言在疾病治療中的作用。另外,兒科護士還要具備慈母般的胸懷,溫暖、體貼、愛護每一位患兒,對他們親切的輕拍、摟抱、撫摸等,這看起來是一些微不足道的小事,但在兒童心目中無異於治病的良藥,甚至能起到藥物所無法達到的作用。使患兒從心底產生莫大的心理安慰,感受到母愛一樣的關懷,由此產生一種安全感,主動與護士親近,並積極配合治療。
        2.3注重暗示在護理中的作用  一般來說,兒童極易受暗示。在臨床上,積極的暗示能起到輔助治療的作用,而消極的暗示往往給患兒增加痛苦。護士首先要做到莊重、大方、有威信,患兒就可能在積極暗示中,在指導者的影響下,改變他原有的心理感應,產生明顯的心理效應。所以臨床上多使用積極暗示對調動患兒的積極性是非常有用的。有些積極暗示還能起到事半功倍的效果。除此之外,還要設法轉移患兒的注意力,減輕患兒的心理壓力。
        2.4良好的能力與技巧  嫻熟的護理技術,在兒科的心理護理中也起到了至關重要的作用。它可以減輕患兒生理上的痛苦,使患兒逐漸從懼怕治療到願意接受治療再到主動配合治療,使患兒對護士產生信賴感。所以,熟練的技術本身就起到了心理護理的作用,這就要求護士在臨床操作過程中,做到“快、穩、準、好”,爭取以較好的技術水平,較高的護理質量達到患兒滿意。其次,護士還要具備敏銳的觀察力。兒科病人的特點是變化快、病情急,又不善於表達他們的不適,只能靠護士從其語氣語調、軀體動作、目光表情中仔細觀察,還要從病人的需要興趣中瞭解患兒的內心世界。所以,護士就要有機智的頭腦,敏捷的思維,才能從細微處發現問題,做好心理護理工作。