關鍵詞 通氣支援 氣道管理 呼吸衰竭
Experience of treatment of serious patients by respirator
【Abstract】 Objective To analyze the clinical data of92serious cases which treated by respirators in order to elevate experience of using ods The causes of ventilation support，airway management，regulating pa-rameter of respirator and results of therapy were lts 37cases were cured or improved，recover rate40.2%，52cases died，death rate56.5%，3cases self-discharged.13of45cases of brain diseases were cured or looked up，31cases died，1discharged by 11cases of respiratory failure caused by chest disease，7cases cured and4cases 16cases of weak breath after operation，all 20cases of heart beat-breathing ceased，only1cured，17cases died，2cases lusion During the using respirator，it is impor-tant to ventilate effectively，which includes well airway management，watching carefully，proper regulating.
Key words ventilation support airway management respiratory failure
呼吸機的臨床應用使一些瀕臨死亡的病人得到通氣支援，糾正組織缺氧，為進一步搶救生命贏得寶貴時間發揮了重要作用。我院外科ICU自2003年1月～2004年3月期間共收治需呼吸機通氣支援的'危重病人92例，現總結報告如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料 本組92例病人中，男58例，女34例，年齡最大93歲，最小18歲，平均60.4歲。病種分類:腦外傷30例，腦出血10例，胸外傷5例，其它胸部疾病8例，嚴重複合傷5例，膽、腸、胰等危重急腹症25例，其它疾病9例。應用呼吸機原因:中樞呼吸停止或無力45例，胸部疾病所致呼吸功能衰竭11例，心跳呼吸停止復甦20例，術後呼吸無力16例。
1.2 氣道建立方法 經口插管84例，經鼻插管5例，直接氣管切開3例，經口鼻插管後再改氣管切開或氣管穿刺26例。
1.3 氣管插管留置時間 最長19d，由於各種原因留置時間大於3d者15例，其餘都在3d內或在3d時拔管或改為氣管切開。
1.4 呼吸機使用時間 最長186d，最短20min，平均7.1d。1.5 治療結果 治癒25例，好轉（離線）12例，治癒好轉率為40.2%;死亡52例，病死率56.5%;自動出院3例。其中中樞性因素通氣支援45例中死亡31例，治癒或好轉13例，自動出院1例;胸部疾病所致呼吸功能衰竭11例中死亡4例，治癒或好轉7例;術後呼吸無力16例全部治癒或好轉;因復甦需要通氣支援的20例中，僅1例治癒，其餘17例死亡，2例自動出院。
2 討論
呼吸機已廣泛應用於重危病人的搶救，有效的通氣支援是搶救成功的關鍵之一。結合病人的病情特點，應用恰當的呼吸機引數，並在使用過程中不斷地調整，使其適合病人的最佳狀態，下面是使用呼吸機過程中經常遇到的一些問題和體會。
2.1 人機對抗 其主要原因是在使用呼吸機後仍未能糾正低氧血癥，