1 臨床資料
本組病人132 例，均為女性，年齡在18～39 歲之間。手術治療103 例，保守治療32 例，陳舊性宮外孕26 例。輸卵管妊娠發生在壺腹部的62 例，最為多見，間質部15 例，最為少見。
2 手術治療及護理
2.1 迅速建立靜脈輸液通路
病人入病房後，迅速建立兩條以上靜脈輸液通路，同時輸液，一路選擇周圍靜脈，選擇肘正中靜脈用8號以上的頭皮針穿刺。另一路可通過大隱靜脈切開快速輸液。先輸入平衡液（BES）1000～2000 ml，以維持血容量，準備輸血，交叉配血。立即測量生命體徵，密切觀察病人的體溫、脈博、呼吸、血壓尿量及病人反應等，防止併發症的發生。給予病人心理護理，促進病人心理上對各種刺激適應性反應。
2.2 及時補充血容量，給予病人輸血治療，失血性休克屬於低血容量性休克，需進行輸血治療。因為，紅血球有攜帶氧的能力，是其他液體所不能代替的，大量快速輸入庫存血應注意補鈣、鹼性藥物碳酸氫鈉及新鮮血漿等以避免出現併發症。
2.3 採取適宜的體位
以增加回心血量，入院時血壓在0～9.3 kpa之間，立即給予病人取正確的.頭、腳各抬高15～30°的中凹位，抬高頭部有利於呼吸，抬高下肢有利於靜脈迴流，增加回心血量，減少因缺血、缺氧而造成的損害，同時，注意切勿隨意搬動病人避免活動而加得出血及休克。
2.4 保持呼吸道通暢
及時適當流量的給氧，吸氧濃度為30%，流量4～6 升/分為宜，以增加血氧含量，減少重要臟器的缺氧，有利於休克的糾正，並注意導管的通暢。
2.5 做好術前準備
本組132 例病人有103 例患者均有不同程度的失血性休克體徵，3 例在保守治療過程中出現休克症狀而急診手術治療。急診手術進行止血，在手術搶救及麻醉過程中，手術中保證有效迴圈的維持，是保證搶救失血性休克成功的關鍵。做好自體血回輸，宮外孕大出血病人的血液未被汙染或未發生溶血時，均可回輸血。病人有發熱反應，體溫在38 ℃以上或出血超過24 小時以上，不能回輸血。既能及時搶救病人，又能給病人減輕經濟負擔，且可節約血源。
2.6 應用血管活性藥物
因病人大量失血致有效血容量不足造成血壓下降，主要靠補充血量來糾正，當快速補充液體後血壓不能夠迅速回升時才有使用升壓藥的指徵。在輸入液體的同時，使用升壓藥的目的是避免低血壓時間過長，影響心、腦的灌流，常用的升壓藥物有多肥胺，靜點劑量為2.5～10 ug/kg/min之間。 3 保守治療及護理
3.1 心理護理
與患者進行有效地溝通，瞭解病人的心裡狀態及思想狀況同時向病人及家屬講解，隨著血、尿β—hCG檢測敏感性的提高和高解析度陰道超聲，腹腔鏡等診斷技術的普遍應用，未破裂型輸卵管型妊娠的早期診斷率明顯提高。治療方法由傳統的輸卵管切除術發展為保守治療[2]。使患者從對疾病的治療有所認識並加深瞭解。向病人介紹病區的環境設施，主管醫生，責任護士等，對環境的熟悉，緩解緊張情緒，焦慮心理，從而取得患者及家屬的信任，詳細解答患者及家屬必要時手術治療的提問，已取得其配合。
3.2 觀察腹痛情況
宮外孕患者有程度不同的腹痛，部位一般多在下腹部一側或兩側，拒按壓，不可使用鎮痛劑治療以免掩蓋症狀而延誤病情，護理人員應給予其精神安慰，關心體貼病人，消除其緊張心理，同時囑其絕對臥床休息，減少活動，避免用力排便等，增加腹壓造成包快破裂，如果病人出現腹痛加劇或伴有出汗、四肢冷、暈厥、血壓下降等休克症狀，立即通知醫生，做好搶救準備，必要時手術治療。
3.3 觀察陰道流血
宮外孕患者多有持續性腹痛及不規則的陰道流血，密切觀察腹痛及陰道流血的性質，流血量、排出物的顏色及時送檢，並做好記錄。
4 預防感染
保持室內空氣清新，開窗通風換氣。術後病人每日測4 次體溫，如果術後3 日後病人體溫超過38 ℃，說明有感染的可能。術後病人取半臥位，有利於腹腔引流，防止腹腔感染的發生。防止泌尿系感染，留置導尿時，注意無菌操作。及時更換切口敷料，保持清潔完整無滲出。大劑量、聯合應用抗生素給予病人靜點先鋒黴素V 、替硝唑、慶大黴素三聯用藥，注意有無菌群失調現象，防止院內感染。做好病人的口腔護理，每日3 次，防止口腔炎的發生。注意個人衛生，保持外陰清潔，每日會陰沖洗1～2 次，使用消毒會陰墊，及時更換內褲，防止繼發感染。