論文摘要：就現行公立醫院組織結構的不適應性進行了分析，並從對公立醫院組織結構再造的影響、公立醫院的組織結構設計等方面進行了詳細論述，闡明瞭公立醫院的組織結構再造應重在啟用內在創新機制，根據不同時期不同醫院的狀況和技術路線，因時制宜，以尋求適合我國國情的公立醫院組織體系。
論文關鍵詞：組織結構 再造
醫院的組織結構是醫院正常運營的重要載體，先進的理念必須通過優良的組織結構加以科學的實施，才能取得良好的效果。因此，依據和戰略要素變化進行適應性選擇，實行公立醫院組織再造，就成為擺在醫院管理者面前的一個重要課題。
1現行公立醫院組織結構的不適應性
1．1機構發育遲緩協調性差現行公立醫院組織結構中，書記、副書記，院長、副院長等領導崗位眾多，按編制配備，且均由上級任命，工作中很不容易協調工作關係。而實行院長、書記一肩挑的組織結構，又容易滋生一言堂，影響決策與監督。
1．2職能部門臃腫效率低下醫院的職能部門設計仍然延續對上設定的原則，部門眾多，不僅導致職責重疊或職權交叉、部門之間互相推諉和扯皮、工作效率低下，而且容易造成部門之間工作摩擦頻繁，給領導者增加了調節處理矛盾的額外時間。
1．3執行缺乏活力觀念僵化大部分公立醫院的組織結構一方面層級過多，管理幅度過小；另一方面大多實行單一的幹部任命制、終身制，導致論資排輩，不思進取。研究處理問題靠積累的經驗和傳統習慣，實行任務管理而不是流程管理，缺少創新型思維，直接導致組織執行活力的缺失。
2市場經濟對公立醫院組織結構再造的影響
2．1以顧客為導向無論是公立醫院，還是其他所有制醫院，在市場經濟大潮中，患者就是醫院的顧客。而市場競爭，歸根到底就是對顧客的爭取。因此，公立醫院的組織機構再造必須堅持以顧客為導向。醫院只有以滿足顧客需要為目標，優化流程管理，進行組織結構的變革，才能適應並贏得市場競爭。
2．2以流程為核心只有將醫院計劃經濟體制下的以任務為中心，改造成以流程為核心，才能使醫院“顧客至上”的理念得以貫徹。而以顧客為導向的流程將在給顧客帶來最好服務的同時，給醫院帶來最大的經濟效益。組織變革的核心就是從“職能式”管理向“流程式”管理過渡。由此還將導致組織行為的變化：一是管理者角色的變化一從領導到；二是員工地位的變化一從被動到主動。
2．3以效率為要求組織結構的再造就是打破傳統的多層化組織結構模式，簡化以職能為基礎的部門分工機制，以流程為核心重建組織體系，提高組織的快速反應能力，切實提高工作效率和執行效率。
3公立醫院的組織結構設計
醫院的組織結構與其他的'組織結構一樣，是權責分配關係構成的體系。但公立醫院不僅自身具有顯著的行業特點和技術路線特徵，而且所處的內外環境又與其他所有制形式的醫院不同。因此，公立醫院的組織結構形式不能照搬既有的直線型、職能型、直線職能型等傳統組織結構模式和矩陣型、事業部型等現代組織結構模式，而應根據自身特點進行設計。
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