【摘要】 ［目的］探討PBL教學模式對《中醫基礎理論》教學的影響。［方法］研究物件隨機分為研究組（PBL教學法組）和對照組（系統講授法組），通過教學質量考評、學生問卷調查和智慧考核等對PBL教學法進行綜合評估。［結果］與系統講授法比較，PBL教學法能提高學生的學習興趣，活躍課堂氣氛，促進學以致用；學生普遍認為有助於培養自主學習、獨立思維和團隊協作能力；學生論述中醫基礎理論相關問題的水平也有不同程度的長進。［結論］PBL教學法有助於改進《中醫基礎理論》教學模式，有利於學生形成合理的智慧結構。
【關鍵詞】 PBL教學模式；中醫基礎理論；研究與實踐；教學改革
《中醫基礎理論》傳統教學模式通常以教師講解為主，以傳授知識為主，學生只是被動地學習和接受，這種教學法不利於學生自主學習、獨立思維和團隊協作等能力的培養。PBL教學法倡導以學生為中心、基於問題學習的教學理念，通過問題來激發學生的求知慾，讓學生獨立地思考問題，分析問題，尋求解決問題的方法和憑據，並交流合作，最終在解決問題的過程中實現知識和能力的構建，從而彌補了《中醫基礎理論》傳統教學模式的不足。
1 研究方法
1.1 研究物件和分組
浙江中醫藥大學濱江學院2009級中醫學專業本科學生，隨機分為研究組（PBL教學法組）和對照組（系統講授法組），最終符合研究要求（包括收回有效問卷）的學生數分別為研究組23人，對照組21人。
1.2 教學內容和時數
《中醫基礎理論》課程病機、治則章節內容，教學時數為14學時，其中病機教學8學時（2學時為課堂啟發，4學時為集中討論，2學時為歸納總結），治則教學6學時（1學時為課堂啟發，3學時為集中討論，2學時為歸納總結）。
1.3 實施方法
研究組採用PBL教學法，具體實施過程如下：(1)提出問題：在學習病機、治則章節前一週，教師以教學大綱為核心，根據學生知識結構和能力，選擇相應的病案，要求學生分析其病機、治則，以建立問題情境。(2)分組思考：學生每8～10人為一組，複習或預習教材相應內容，查閱相關資料，獨立思考並交流討論，每組形成初步的'認識，也可提出新的問題。(3)課堂啟發：教師在課堂上簡要介紹有關問題的背景資料、思維方法、知識要點和研究進展等內容，便於學生更好地分析、討論，但不做結論性發言。(4)集中討論：各組推選代表闡述各自的觀點和看法，展開交流辯論，暢所欲言；教師從中啟發和引導，控制討論的節奏，協調各組的關係。(5)歸納總結：教師對各組的觀點從知識和能力等多方面進行點評，詳細分析有普遍意義或爭議較大的問題，總結歸納病機、治則章節重點、難點知識。
1.4 考評指標
通過教學質量考評（態度、過程、效果）、學生問卷調查（學習能力、思維能力、協作能力）和智慧考核（論述中醫基礎理論相關問題）等對PBL教學法進行綜合評估。
2 研究結果
2.1 教學質量考評
學習態度考評聽課狀態、課堂紀律和學習興趣諸方面，其中學習興趣方面PBL教學法組（86.96％學生具有學習興趣）較系統講授法組（80.95％學生具有學習興趣）有所提高；學習過程考評自覺學習、理解接受、課堂氣氛諸方面，其中課堂氣氛方面PBL教學法組（91.3％學生感覺課堂氣氛活躍）較系統講授法組（66.67％學生感覺課堂氣氛活躍）明顯改善；學習效果考評完成作業、掌握知識和學以致用諸方面，其中學以致用方面PBL教學法組（82.61％學生能較好地分析案例）較系統講授法組（71.43％學生能較好地分析案例）有所增強。
2.2 學生問卷調查
通過對學生問卷調查，PBL教學法組認為有助於提高自主學習、獨立思維和團隊協作能力的學生分別為82.61％、86.96％和78.26％，系統講授法組分別為61.91％、71.43％和52.38％，PBL教學法組好於系統講授法組。
2.3 智慧考核
結果顯示，PBL教學法組學生論述中醫基礎理論相關問題的優良率為78.26％，系統講授法組為66.67％，PBL教學法組好於系統講授法組。
3 結語
隨著中醫學的不斷髮展，對《中醫基礎理論》教學提出了更高的要求，探索教師由“教會”到“會教”、學生由“學會”到“會學”的轉變，提高學生自主學習、獨立思維和團隊協作等能力，以適應時代需求的教學模式，已成為高等中醫藥院校教學改革的重要課題。PBL教學法倡導以學生為中心、基於問題學習的教學理念，學生是積極主動的學習和實踐者，教師僅起組織和引導作用，這一教學模式正順應了上述中醫藥教改發展的趨勢。鑑於PBL教學法的實施，需要學生具備一定的中醫思維方法和理論知識，故選擇《中醫基礎理論》課程後期病機、治則章節作為教學內容較為可行（此時學生已具備一定的中醫思維方法和理論知識）；臨床病案與病機、治則教學內容密切相關，故選用病案以建立問題情境較為合理。研究結果表明，與系統講授法比較，PBL教學法能提高學生的學習興趣，活躍課堂氣氛，促進學以致用；學生普遍認為有助於培養自主學習、獨立思維和團隊協作能力；學生論述中醫基礎理論相關問題的水平也有不同程度的長進。由此可見，PBL教學法有助於改進《中醫基礎理論》教學模式，有利於學生形成合理的智慧結構，從而為今後學習、工作和科研等奠定堅實的基礎。