【摘要】目的 分析門診處方質量，為合理用藥提供參考。方法 隨機抽查2011年1月至2011年6月門診處方9050張，依據《處方管理辦法》、《新編藥物學》等資料進行分析。結果 合格處方8611張，合格率95.15%，不合格處方439張，佔抽查總處方數的4.85%。結論 門診處方用藥基本合格，但仍存在不合理、不規範的情況，因此必須加強臨床藥物知識培訓和處方點評制度落實，提高合理用藥水平。
【關鍵詞】門診處方 處方分析 不合理用藥
合格處方是處方調配和安全，合理用藥的基本保證。藥師稽核處方是《處方管理辦法》賦予藥劑人員職責和義務。但是由於諸多主客觀因素，導致一些不合格處方被調配。筆者通過對我院門診藥房2011年1月至2011年6月期間的處方進行抽查，報道如下：
1 資料與方法
對我院2011年1月至2011年6月門診處方隨機抽查9050張，處方基本覆蓋醫院各專科，具有較好的代表性，按照《處方管理辦法》為標準，依據《新編藥物學》及藥品說明書等資料進行統計分析。
2 結果與分析
2.1 統計結果
抽查的9050張處方中，合格處方8611張，合格率為95.15%，不合格處方439張，佔抽查處方總數的4.85%。不合格處方中有部分同時存在不合理用藥和處方書寫不規範現象，其中，不合理用藥處方232張，佔抽查處方的2.56%，佔不合格處方的52.85%，書寫不規範處方306張，佔抽查處方的3.38%，佔不合格處方總數的69.70%，詳見表1。
表1 不合格處方情況統計
2.2分析與討論
2.2.1不合理用藥處方分析
用藥與診斷不符 診斷為支原體肺炎，選用頭孢曲松抗感染治療，因支原體無細胞壁，而頭孢菌素類主要作用於細菌細胞壁，故療效不理想。診斷為感冒患者，選用頭孢拉定，感冒大多由病毒感染引起，抗菌藥物對病毒的感染治療無效。
聯用不合理和配伍禁忌 ①注射用泮托拉唑鈉80mg+5%GS注射液100ml靜滴qd，由於泮托拉唑本身偏鹼性，在酸性環境中不穩定；頭孢美唑和阿莫西林聯用，兩藥作用機理、抗菌譜部分重疊，療效並不能提高，更有可能增加毒副作用。頭孢曲松和阿奇黴素聯用，屬殺菌劑和抑菌劑合用，前者為繁殖期殺菌藥，後者為抑菌劑，主要是阻礙細菌蛋白質的合成，抑制細菌的細胞分裂，使細菌處於靜止狀態，兩藥合用，產生藥理拮抗，降低前者效價。
無指徵用藥 診斷為反流性食管炎而給予口服左氧氟沙星等。
2.2.2 不規範處方分析
處方書寫不完整 前記、後記、診斷有缺項，診斷書寫不規範，處方完畢缺少下劃線。
字跡潦草不易辨認 主要為中文藥名、臨床診斷書寫潦草不易辨認，給藥師稽核處方帶來不便。
修改未簽名或未簽署修改時間 主要是醫師沒有在修改處簽名或有簽名但未簽署修改時間。
3 結語
處方合格率是衡量一個醫院醫療質量的一個重要因素，如何減少不合理用藥現象和不規範處方的書寫，是每一位醫務工作者必須研究的課題，筆者認為應從以下幾個方面加以改進：
一是臨床醫生必須加強藥物基本知識的學習和強化責任意識，不斷提高處方質量和合理用藥水平。
二是加大調配藥師的培訓力度，強化專業知識的學習，不斷提高處方合理性的判斷能力。
三是加強對處方的稽核，認真落實處方點評制度，及時發現處方存在的問題。
四是開展藥物諮詢工作，加強與臨床醫生的溝通，解答臨床用藥中遇到的棘手問題；向患者宣傳藥品知識，進行用藥監督指導，避免因不合理用藥而影響患者治療、增加患者經濟負擔。
參 考 文 獻
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