【關鍵詞】血小板 意義 分析 研究
【Abstract】 With the high-tech era, testing equipment has also been rapid development of increasingly high degree of automation, platelet count (platelet count PLT) Principles and Methods of detection has also been rapid changes, but in reality the clinical examination the inevitable process of the emergence of various errors, especially in reducing platelet count in the clinical diagnosis has important significance. Therefore the clinical significance of platelet count reduction and error analysis of the causes and research.
【Key words】meaning analysis of platelet
1 基礎資料與原理
1.1血小板形態
血小板（platelet）正常形態呈兩面微凸的圓盤狀，直徑1.5～3微米，新生血小板體積大，成熟者體積小，在血片上往往散在或成族分佈，形態多數為圓形、橢圓形或略欠規則；胞質呈淡藍或淡紅色，分佈均勻而相聚或分散與胞質中的紫紅色顆粒[1]。
1.2血小板計數（platelet count PLT）方法學評價
血小板計數原理與紅、白血球計數原理相似
1.2.1普通顯微鏡及目測直接技術法：
按不同的稀釋液，分類為破壞紅血球和不破壞紅血球稀釋法利用牛鮑氏計數板的原理進行PLT。其顯微鏡計數法有草酸銨溶血直接計數法和複方尿素溶血直接計數法，前者為國際血液學標準化委員會(ICSH)推薦血小板計數的參考方法。
1.2.2血液細胞分析儀計數法：
在細胞分析儀中利用電阻抗法，血小板通過小孔引起電阻變化，產生的脈衝經數字化後，根據不同的閾值，計算機分別給出血小板數目。是目前常規篩檢血小板計數的主要方法。但在血液分析儀中還不能完全排除非血小板有形成分（如紅、白血球碎片或雜物）的干擾，故當血小板計數有減少異常時仍需鏡檢覆核或複查血小板。
1.2.3流式細胞計數儀
用免疫熒光素標記特異性的血小板單株抗體免疫顯像的原理，根據熒光強度和散射光強度，可區分紅血球和血小板，測定出紅血球/血小板比值，用紅血球的計數值除以紅血球/血小板比值，可得到準確性極高的血小板數。用流式細胞儀法是目前血小板計數參考方法。
無論哪種計數方法，血小板醫學參考區間均為：（100～300)×109/L。
2 血小板計數減少的`醫學決定水平值
2.1 10×109/L，PLT計數低於此值，可致自發性出血。若出血時間等於或超過15min，和(或)已有出血，則應立即給予增加血小板的治療。
2.2 20×109/L，由各種原因引起的PLT低於此值時，患者容易伴隨嚴重出血，所以要輸入濃縮血小板。
2.3 50×109/L，在病人有小的出血損傷或將行小手術及大量輸血所致的血小板稀釋性減少，若PLT低於此值，則應給予血小板濃縮物。
2.4 100×109/L，血小板計數低於此值者稱為血小板減少，其臨床表現視血小板減少的程度不同而採取不同的診療措施[2]。
3 血小板計數減少的臨床意義
3.1生理性的血小板計數減少
3.1.1生理性
婦女月經前第一天血小板略有降低。
少年較成年人血小板偏低。
新生兒血小板數目較少，到3個月後至成人水平。
3.1.2 病理性
骨髓造血功能受損障礙而導致血小板生成減少，如再生障礙性貧血、急性白血病、放射病、抗癌藥的應用等。
血小板破壞過多而致的血小板減少，如原發性血小板減少性紫癜（ITP）、脾功能亢進、SLE、體外迴圈等。
血小板消耗過多而致的血小板減少，如彌散性血管內凝血(DIC)、血栓性血小板減少性紫癜、感染或中毒，如傷寒、敗血症、化學藥物中毒等。
家族性家族遺傳性的血小板減少，如巨大血小板綜合徵。
4 討論
4.1 技術原因導致血小板計數的減少
由於血小板極易凝集，採血者應首先採集常規血，其次為出凝血、血沉，最後才是生化免疫。
小板計數在血常規採血管中，因此在採集時在時間上要有可比性，例如儘量在患者同一時間採集進行計數或複查，減少上午和下午時間不同其計數也不同，同時要注意患者靜止狀態與活動強度的差異，以減少因患者行為活動引出血小板計數的誤差；
在採集血液後要緩慢的沿試管壁注入試管內，顛倒混勻時避免劇烈震盪，減少血小板的人為破壞，在一小時內送檢，避免因檢驗科的室溫不同，或高或低造成長時間的置放，引起血小板技術減少；