凝血功能；早產兒；窒息；顱內出血
早產兒（premature infant）指胎齡在37足周以前出生的活產嬰兒，大多數早產兒出生存在窒息情況，早產兒出生後器官功能和適應能力較足月兒為差，容易發生肺出血、顱內出血等出血性疾病，與其凝血因子缺乏及血管脆性較高等原因關係密切，而窒息情況下更易導致凝血功能紊亂，發生彌散性血管內凝血(Disseminated intravascular coagulation，DIC )。本文選取近幾年來我院出生窒息早產兒與未窒息早產兒及部分足月兒，對其凝血功能檢測結果進行回顧性分析，探討早產兒凝血功能的變化及與出血性疾病的關係，為臨床預防早產兒出血提供幫助。現將結果報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
1.1.1 研究物件 :(1)產婦在孕期無血液系統疾病、胎盤早剝、妊高症等導致存在凝血功能異常疾病。(2)胎兒均選擇我院婦產科出生的，早產兒可為順產兒或擇期剖宮產兒，足月兒選取順產兒。（3）足月兒出生前無胎兒官內窘迫史，出生後無窒息、肺透明膜病等疾病發生。(3)產婦在分娩期、新生兒出生抽血前均無特殊用藥史。
1.1.2 新生兒基本情況:選擇2009年1月至2011年3月在我院兒科未窒息早產兒34例，窒息早產兒22例，足月兒29例分組進行回顧性分析。胎齡<37周為早產兒，未窒息早產兒胎齡30+3-36+6周，體重1928±439g，男18例，女16例；窒息早產兒按Apgar評分≤3分為重度窒息者5例，4-7分為輕度窒息者17例，胎齡30-36+6周，體重1955±482g，男10例，女12例；胎齡≥37周為足月兒，胎齡37-41+6周，體重2720-3780g，男14例，女15例。各組之間胎兒性別比較無顯著性差異，具有可比性（P〉0.05）。
1.1.3 診斷標準: 孕周的，Apgar評分標準均按照第六版人衛版婦產教材進行診斷。Apgar評分按照1分鐘評分結果分析。
1.2方法
1.2.1儀器與試劑:儀器法國Stago公司生產的全自動血凝儀STACompact，日本希森美康公司生產的XE-2100五分類全自動血細胞分析儀。試劑選取儀器專用試劑。
1.2.2方法: 所有患兒均為出生後48h內新生兒，取股靜脈血1.8ml，馬上注入含枸櫞酸鈉凝血功能測試專用試管內(1：9枸櫞酸鈉抗凝)，測定其APTT、FIB、PT、TT含量、PLT。
1.3統計學方法:計量資料進行統計學F檢驗，各組檢查結果資料以x(-)±S表示，計數資料採取計數資料Χ2檢驗，均以P<0．05為有顯著性差異，具有統計學意義。
2結果
2.1三組凝血功能指標比較: 對22例窒息早產兒、34例未窒息早產兒與29例足月兒檢測APTT、TT、PT、FIB、PLT等凝血功能指標結果進行分析，窒息早產兒組及未窒息早產兒組與足月兒組比較APTT、TT、PT明顯延長，FIB降低明顯，有顯著性差異（P<0.05）；窒息早產兒組APTT、TT、PT異常情況表現最為明顯，未窒息早產兒比較足月兒易明顯異常，組間比較有顯著性差異（P<0.05）；三組間PLT比較無顯著性差異（P<0.05）（詳見表1）。
表1 三組凝血功能指標比較（x±S）
2.2三組顱內出血發生情況比較： 三組85例新生兒中發生顱內出血者共有19例，其中窒息組早產兒8例（36.36%），未窒息組早產兒9例（26.47%），足月兒組2例（6.90%），各組間分組進行統計學處理，窒息早產兒組、未窒息早產兒組與足月兒組比較均存在顯著性差異（P<0.05），窒息早產兒組與未窒息早產兒組之間比較無顯著性差異（P>0.05）（詳見表2）。
表2 三組顱內出血發生情況比較（n，%）