第一篇
1資料與方法
1.1方法
對照組患者採用傳統的社群管理模式，即醫生僅憑個人的專業知識和相關經驗對患者進行治療管理。治療組患者在社群管理中採用規範化管理制度進行干預，具體操作方法為：對參與本次研究的所有醫生和相關人員進行統一規範培訓，培訓內容為規範化管理制度在社群管理中的應用，相關標準參照中國高血壓防治指南。培訓完畢後，醫生要按照規範化管理制度對高血壓患者進行社群管理，在管理病歷上詳細記錄患者的基本資訊、藥物和非藥物治療措施、治療效果以及對患者的隨訪內容，其中對高血壓患者的非藥物治療方法主要包括合理飲食、控制體重、戒菸戒酒以及康復訓練。最後將管理病歷上記錄的資訊統一上報到專案中心。
1.2觀察指標
所有患者經社群管理滿一年後，對兩組患者的血壓控制情況進行評估，以收縮壓不超過140mmHg，舒張壓不超過90mmHg為控制；以收縮壓超過140mmHg，舒張壓超過90mmHg為無效。
1.3統計學分析
本次研究患者的臨床資料與資料全部採用SPSS17.0統計學軟體進行處理分析，計數資料採用卡方檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.1兩組患者藥物依從率情況比較
兩組患者經社群管理滿一年後，治療組88例患者遵照醫囑按時服藥，藥物依從率高達97.8%；對照組72例患者遵照醫囑按時服藥，藥物依從率為80.0%，兩組比較差異均具有統計學意義（P<0.05）。
2.2兩組患者的血壓控制率情況比較
兩組患者經社群管理滿一年後，治療組83例患者的血壓得到了有效控制，血壓控制率高達92.2%；對照組58例患者的血壓得到了有效控制，血壓控制率為64.4%，兩組比較差異均具有統計學意義（P<0.05）。
2.3兩組患者對高血壓疾病的知曉率情況
經社群管理滿一年後，治療組有78例患者知曉血壓的正常範圍，知曉率為86.7%，顯著高於對照組知曉率為74.4%（P<0.05）；治療組有88例患者知曉高血壓的治療為終身治療，知曉率為97.8%，顯著高於對照組知曉率為88.9%（P<0.05）；治療組有72例患者知曉高血壓患者每天攝鹽量不超過6g，知曉率為80.0%，顯著高於對照組知曉率為54.4%（P<0.05）；治療組有85例患者知曉高血壓極易病發多種嚴重併發症，知曉率為94.4%，顯著高於對照組知曉率為53.3%（P<0.05），
3討論
高血壓是一種常見的心血管疾病，具有較高的臨床發病率，臨床極易病發冠心病、腦卒中、心腎功能衰竭等嚴重併發症，已成為影響世界人口健康的重大問題之一。目前，高血壓患者多需長期用藥。據有關研究表明，合理飲食、控制體重、戒菸戒酒以及康復訓練等非藥物輔助治療，可以有效減少併發症的發生率和臨床致死、致殘率。在我國高血壓患者現狀調查分析中發現，人們普遍對高血壓的治療率、知曉率和控制率的認識水平較低，而提高高血壓疾病患者的治療率、知曉率和控制率是預防和控制高血壓疾病的關鍵。近年來大量臨床研究證實，在社群管理中運用規範化管理制度對高血壓患者進行干預，可以顯著提高患者的治療率、知曉率和控制率。此外，通過規範化管理制度在高血壓患者社群管理中的應用，也可達到降低治療成本、改善患者的生活質量的目的。本次研究中，對治療組患者在社群管理中採用規範化管理制度進行干預，取得了滿意的治療效果：經社群管理滿一年後，治療組患者對藥物依從率高達97.8%，顯著高於對照組藥物依從率80.0%（P<100.05）；治療組患者的`血壓控制率高達92.2%，顯著高於對照組血壓控制率為64.4%（P<0.05）；此外，治療組患者對高血壓疾病相關知識的知曉率顯著高於對照組（P<0.05）。這提示，對高血壓疾病患者在社群管理中採用規範化管理制度進行干預，能夠明顯提高患者的藥物依從率、血壓控制率以及對高血壓疾病的知曉率，顯著提高患者的治療效果，值得臨床推廣應用。
作者：宋秀菊 單位：北京市密雲縣密雲鎮社群衛生服務中心
第二篇
1資料與方法
1.1社群管理方法
為兩組患者均進行常規治療，進行常規治療的方法是：為患者使用降壓藥物進行治療，並維持其機體的水電解質平衡。在此基礎上，為對照組患者不進行社群管理，為觀察組患者進行社群管理。進行社群管理的方法是：為患者建立健康檔案，檔案中包括患者的年齡、性別、飲食習慣、生活習慣、患病史及聯絡方式等。社群醫生對患者檔案中的相關情況進行綜合評估，根據患者的實際病情對其進行相應的指導。社群醫生應叮囑患者按時服藥，告知其定期自測血壓。由於高血壓患者多為老年人，他們多半不瞭解有關高血壓的相關知識，對高血壓的重視度不高。社群醫生應為患者詳細講解高血壓的相關知識，使其認識到高血壓的危害性，進而能遵醫囑服藥，保證進行藥物治療的效果。除此之外，由於患病的緣故，多數高血壓患者會出現焦慮、恐懼的不良情緒，社群醫生應多對患者進行鼓勵，通過向其介紹血壓控制較好的病例，提高其治療疾病的信心。社群醫生應告知患者在日常生活中多食用清淡的食物，少食用辛辣、油膩的食物，禁菸、禁酒，並適當地進行散步、慢跑等運動。社群醫生不僅要告知患者定期到門診進行復查，還應定期對其進行家庭隨訪，通過對患者進行家庭隨訪，告知其進行疾病自我管理的方法，進而提高患者治療的依從性。
1.2療效評定標準
①顯效：治療結束後，患者的臨床症狀有顯著改善。
②有效：治療結束後，患者的臨床症狀有所改善。
③無效：治療結束後，患者的臨床症狀未得到任何改善或有加重。總有效率=顯效率+有效率。
1.3觀察指標
社群管理結束後，觀察兩組患者血壓水平的變化情況及併發症的發生情況。
1.4統計學處理
我們採用SPSS17.0統計學軟體包對本研究中的資料進行分析處理，計量資料用均數（x±s）表示，計數資料採用X2檢驗。P＜0.05，則表明兩組的差異具有顯著性，具有統計學意義。
2結果
2.1兩組患者治療效果的比較
社群管理結束後，在對照組中，治療效果為顯效的患者有26例，所佔的比例為56.5%，為有效的患者有15例，所佔的比例為32.6%，為無效的患者有5例，所佔的比例為10.9%，對照組患者治療的總有效率為89.1%。在觀察組中，治療效果為顯效的患者有30例，所佔的比例為65.2%，為有效的患者有15例，所佔的比例為32.6%，為無效的患者有1例，所佔的比例為2.2%，觀察組患者治療的總有效率為97.8%。觀察組患者治療的總有效率明顯高於對照組患者，兩組相比差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。
2.2兩組患者血壓水平的比較
在進行社群管理前，觀察組患者的收縮壓為（165.46±15.34）mmHg，舒張壓為（97.21±10.89）mmHg。進行社群管理後，觀察組患者的收縮壓為（138.45±7.32）mmHg，舒張壓為（93.36±5.89）mmHg。而未進行社群管理的對照組患者的收縮壓為（164.23±16.34）mmHg，舒張壓為（97.23±12.24）mmHg。進行社群管理後，觀察組患者的血壓水平明顯好於對照組患者，兩者相比差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。
2.3兩組患者併發症的發生情況
在進行社群管理前，在觀察組中，發生併發症的患者有8例，其併發症的發生率為17.3%。社群管理結束後，在觀察組中，發生併發症的患者有3例，其併發症的發生率為6.5%。而在未進行社群管理的對照組中，發生併發症的患者有9例，其併發症的發生率為19.6%。社群管理結束後，觀察組患者併發症的發生率明顯低於對照組患者，兩者相比差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。
3討論
此病需要患者進行長期的藥物治療，這使得高血壓患者在進行疾病的自我管理方面存在較明顯的侷限性。因此，對此病患者進行社群管理對控制其病情的發展具有十分重要的作用。總之，對高血壓患者進行社群管理的效果顯著。此方法值得在臨床上推廣應用。