急診科是搶救危重，救護生命的重要場所，也是引發護理糾紛的主要場所。就此問題本文針對急診科護理工作中的護理糾紛相關因素進行分析，並提出防範對策。
1 急診護理糾紛相關因素
1.1護患溝通中存在的相關因素 急診護患關係的特點是建立時間短、要求高、矛盾多，病人往往起病急，病人家屬心情急，得到及時治療的希望急，在這種狀況下，醫務人員無良好的服務態度易引起糾紛[1]。一個“急”字，反映出了急診護理工作的嚴肅性，患者一旦掛急診，護理人員與患者就建立了服務與被服務的關係，這時，護理人員的態度淡漠、言行不慎、不分場合在病區談笑，特別是在搶救危重患者時當著患者及家屬的面談論與搶救無關的話題，就引起了患者及家屬對護理人員的不信任，對護理醫療質量持懷疑的態度，也易引發護理糾紛。
1.2護理操作過程中存在的相關因素 在搶救危重患者時，醫護人員不能正確使用搶救儀器或操作不熟練；在為休克、昏迷或小兒，血管情況差的'患者進行靜脈穿刺時，操作技術不熟練，未能做到一針見血等；在為危重患者進行護理時，沒能注意保護患者的隱私等；在工作繁忙時，由於工作未能盡心盡職，未及時巡視病房，造成不良後果等，就易引發護理糾紛。
1.3護理管理方面存在的相關因素 近年來，日益增長的護理服務需要與護理人員配置相對滯後，供需矛盾沒有及時解決，且需求不平衡，而病人入院時多對疾病有憂慮感，特別是反覆多次入院的病人心理壓力大，有些甚至對治療和疾病有恐懼感，心理上依賴醫護人員，希望醫護人員能予以心理上的安慰[2]。這時就需要護理人員耐心細緻地去安慰，但是由於急診科護理人員工作繁忙，急救護理人員嚴重缺編，新來的護理人員又缺乏經驗，護理業務不熟練，稍有不慎就易引發護理糾紛。
1.4搶救護理文書中存在的相關因素 搶救護理文書是醫務人員為患者進行搶救治療、實施醫療護理以及對患者病情變化動態觀察的具有法律作用的檔案。但是，有些護理人員在進行護理檔案的書寫中，存在搶救護理記錄不規範、不全面或漏記、補記的現象，特別是在為危重患者的搶救過程中執行的口頭醫囑，過後未及時補記搶救過程及搶救用藥，影響了護理檔案記錄的完整性、真實性，如果患者一旦發生意外，即可引發護理糾紛。
1.5醫療費用方面存在的相關因素 急診患者發病突然，有時多發生在夜間，來就診時帶的費用少。再有就是國人存在的一種觀念：老百姓願意拿出終生積蓄去買房，但是一旦生病多花一分錢，他們都會記在心中，特別是個別醫院發生的百萬元醫療費用事件，都讓老百姓對醫療的費用存在懷疑的心理。如果在搶救過程中，讓其交費，在老百姓心中就會造成只收費，不救人的負面影響，一旦搶救不成功，隨即就引發了護理糾紛。 2 防範對策
2.1轉變觀念，增強服務意識，推行“護患溝通制” 護理活動的正常開展有賴於患者的配合和支援，護理人員在進行護理活動時，主動與患者溝通，讓護士與患者的溝通形成一種制度。而且護理人員要及時改變護理理念，在護理工作中經常換位思考，以積極愉快的精神面對病人，真正做到“十心”，即對患者關心、做工作盡心、聽意見虛心、宣傳熱心、解答耐心、護理細心、服務用心、做事專心、巡視留心，要充滿愛心。切實為患者及家屬解決實際困難，加強護患溝通。實施“護患溝通制”是提高服務質量和執行行業作風建設的需要。
2.2正確對待“三基”考試，使護理工作達到“質量零缺陷”如果護理工作達到“零缺陷”，就可以預防和杜絕護理糾紛的發生。
2.3進行合理排班，保證護理安全。
2.4加強專科業務學習，從法律角度的範圍進行護理記錄 隨著新的《醫療事故處理條例》的出臺，責任舉證倒置，患者有權利v印所有的病歷，護理文書就成了判斷醫療糾紛性質的重要證據。為了保證護理記錄的科學性、可靠性、完整性和及時性，護理人員必須認真學習相關的專科理論、專科知識，瞭解醫學發展的新動態、新知識，只有具備過硬的專業知識，才能在臨床工作中運用自如，進行護理記錄時才能準確及時補記，記錄時嚴禁塗改、偽造。同時，護理管理人員要認真檢查各項護理記錄情況，對存在的問題及時向護士反饋，組織討論、分析，嚴格把關。
2.5按標準收費，厲行節約，杜絕浪費 患者入院後，醫務人員要讓患者及家屬知道大概所需要的費用，並根據患者的經濟承受能力選擇合適的治療方法。護士在進行護理活動時，儘量做到節約，保證一次完成護理工作，避免過多使用各種材料，減少浪費，在進行記錄時，嚴格把關，按標準收費，仔細核對，避免重複收費。同時，如果患者及家屬對所收費用存在疑慮時，認真解釋，核對收費標準，避免費用的糾紛發生。
參 考 文 獻
[1]席淑華.13起急診護理糾紛原因分析.中華護理雜誌，2002，1（37）：43.
[2]宋靜.急診病人的心理狀態調查及護理.中原醫刊，2003，30300（6）：64-65.