【摘要】 目的 通過對小腦出血誤診為椎基底動脈供血不足的原因分析，進一步提高小腦出血的診斷準確率。方法 對我院2003年8月至2008年1月收治入院的小腦出血病例進行回顧性分析，找出在住院過程中將其誤診為椎基底動脈供血不足的主要原因。結果 共有12例小腦出血病人誤診為椎基底動脈供血不足。造成誤診的主要原因與醫生對小腦出血的認識不足、臨床體格檢查不仔細、患者臨床症狀緩解時間較快以及未及時行頭顱CT檢查有關。結論 仔細進行體格檢查、及時頭顱CT檢查和專科醫生治療是減少小腦出血誤診為椎基底動脈供血不足的關鍵。
【關鍵詞】 小腦出血；椎基底動脈供血不足；誤診
ABSTRACT Objective To analyze the cause of misdiagnosis of cerebellar hemorrhage as vertebro-basilar artery insufficiency so as to raise the rate of correct diagnosis of cerebellar hemorrhage. Methods A retrospective analysis was made to the hospitalized patients with cerebellar hemorrhage from March, 2003 to Jan., 2008 and found out the main causes of misdiagnosis as vertebro-basilar artery insufficiency Results 12 cases with cerebellar hemorrhage were misdiagnosed to vertebro-basilar artery insufficiency, the main causes of misdiagnosis were related to the lack of recognition, careless physical examination, the quick relief of clinical symptoms and the delay of skull CT scanning. Conclusions Careful physical examination, immediate skull CT scanning and specialized treatment are the key to decrease the misdiagnosis of cerebellar hemorrhage as vertebro-basilar artery insufficiency.
KEYWORDS cerebellar hemorrhage vertebro-basilar artery insufficiency diagnosis
小腦出血的臨床表現複雜多樣，早期極易誤診。為總結誤診原因，提高該病的診治水平，現將我院2003年8月至2008年1月收治入院的12例小腦出血誤診為椎基底動脈供血不足的臨床資料分析如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料 12例小腦出血中男性8例，女性4例；年齡最小40歲，最大72歲，平均54.3歲；既往有有高血壓病史者10例，冠狀動脈粥樣硬化性心臟病史者5例，腦梗死病史者3例，腦出血病史者1例。臨床表現：12例小腦出血均為急性起病，活動中起病9例，安靜中起病3例；發病至入院時間最短0.5小時，最長48小時，平均6.5小時；發病時的主要臨床症狀：12例均有不同程度的眩暈、噁心、嘔吐、不敢睜眼及頭部轉動、行走不穩，4例伴有耳鳴，4例伴有頭痛；首次發作者6例，既往有類似發作者1次3例，2次2例，3次1例；神經系統陽性體徵：共濟運動失調8例，水平眼震4例，病理徵陽性2例；9例眼底檢查發現動脈硬化徵象。
1.2 確診方法 參照中華神經科學會和中華神經外科學會1995年制定的《腦血管疾病分類》和《各類腦血管疾病診斷要點》進行診斷，12例均經頭顱CT檢查確診為小腦出血，一側小腦半球出血9 例，雙側小腦半球出血1例，小腦蚓部出血2例；出血量最小2ml，最大10ml，平均5ml。
2 結果
12例均誤診為椎基底動脈供血不足，誤診至確診時間1～3天。均按椎基底動脈供血不足治療，有5例在1天內症狀得到不同程度緩解，其餘7例在確診前症狀均未緩解，1例在入院第2天出現意識障礙。
3 討論