【摘要】目的研究在病區高危藥品安全管理中採用ＡＢＣ分類法的應用效果。方法回顧性分析濟源市第二人民醫院２０１３年６月實施ＡＢＣ分類藥品管理前後的相關資料，並統計比較實施ＡＢＣ分類藥品管理前後的貯存不當、藥品混放、標示不規範、過期失效、基數不符等情況。結果實施ＡＢＣ分類管理後，醫院病區藥品基數固定，藥品種類明顯下降，標示區分明顯，分類貯存統一化。管理後病區的貯存不當、藥品混放、標示不規範、過期失效、基數不符的發生率均明顯低於分類管理前（Ｐ＜０．０５）。結論對病區高危藥品實施ＡＢＣ分類管理能顯著提高病區高危藥品的管理水平，減少用藥差錯的發生，值得推廣。
【關鍵詞】高危藥品；ＡＢＣ分類法；安全管理
臨床不斷更替新型高危藥品造成庫存藥品種類越來越多，致使病區臨床高危藥品的管理出現了一系列的安全隱患和問題。有相關研究報道指出，對高危藥品加強管理能顯著減少用藥損害，提高用藥安全［１］。為研究ＡＢＣ分類法的實施效果，本研究回顧性分析濟源市第二人民醫院採用ＡＢＣ分類法前後的臨床資料，現報告如下。
１資料與方法
１．１一般資料
濟源市第二人民醫院２０１３年６月起開始實施ＡＢＣ分類法管理，護士１７３名，平均年齡（３２．１±４．２）歲。學歷：１１３名本科，大專及其以下６０餘名。護士職稱：高階職稱５名，中級職稱５８名，初級職稱１１０餘名。工作年限：０～５ａ護理經驗９６名，６～１０ａ護理經驗６８名，其餘護理經驗均在１０ａ以上。各病區護士長負責高危藥品的監督、管理及指派使用。
１．２方法
濟源市第二人民醫院自２０１３年６月起開始採用ＡＢＣ分類，具體措施如下。
１．２．１高危藥品的篩選和分類
依據ＩＳＭＰ的分類、藥品風險等級、用藥情況制定高危藥品目錄冊，並將藥品劃分為ＡＢＣ三類。並根據藥品對患者造成的損害風險等級，分為ＡＢＣ三類。由各科室提供備藥計劃，根據所需藥品量，備用５～１０支。
１．２．２高危藥品的管理措施
①病區藥品管理的建立。設定不同的專櫃用於區分存放Ａ、Ｂ、Ｃ類藥物。藥品存放區藥品標示單醒目，並設定警示牌或專用標示，Ａ、Ｂ、Ｃ三類藥物的標示牌要用黑體加粗以區分警示。②核查制度的建立。醫師應認真核對患者的姓名、年齡、病床號、藥品劑量及名稱、給藥途徑６項內容後方可開立高危藥品處方單，嚴格按照標準給藥劑量和法定的給藥途徑執行，若處方超出規定的給藥劑量，應要求處方醫師加蓋印章並簽字。③處方審查。藥劑師配藥時要嚴格審查高危藥品種類及給藥量，雙人簽字核對後方可發放。④用藥注意事項。醫護人員給藥時應密切觀察患者體徵變化，若發生不良反應，應立即暫停給藥，及時上報至處方醫師。⑤更新管理。新引進的高危藥品要經過論證方可入庫，及時總結給藥資訊並組織臨床人員、管理人員學習。定期更新高危藥品目錄［２］。
１．２．３高危藥品質量監督管理
成立藥品監督管理小組，主要由藥劑師、管理人員、護士長構成，加強對藥品的質量管理。藥劑師定期到病區檢查藥品管理情況，如有問題應立即上報至相關部門。質量管理人員定期對病區高危藥品管理現場進行督查。護士長每日應核對高危藥品，包括有效期、數量等。對於過期、變質類藥物應及時更換。１．３資料處理採用ＳＰＳＳ１７．０軟體進行資料統計處理，定性資料行χ２檢驗，Ｐ＜０．０５為差異有統計學意義。
２結果
分類管理後病區的貯存不當、藥品混放、標示不規範、過期失效、基數不符的發生率均明顯低於分類管理前，差異有統計學意義（Ｐ＜０．０５）。見表１。３討論藥品的使用是醫院工作的核心，藥品的安全管理直接影響著患者的用藥安全，尤其是病區高危藥品的安全管理［３］。隨著藥物更新增多，採取切實嚴格的管理方法對用藥安全和患者的生命健康有著重要的.意義。濟源市第二人民醫院自２０１３年６月實施ＡＢＣ高危藥品分類管理以來，取得了較好的效果。通過護士、藥師、醫師的共同配合努力，對高危藥品分類，並建立針對性管理，提高了工作人員的藥品安全知識和安全用藥意識。通過制定管理標準和高危藥品的評價標準，讓藥品嚴格按照分類貯存，並區別標示，大大減少了用藥差錯。並通過定期的監督、核查、培訓提高相關人員的責任心和對高危藥品的重視程度，從而提高高危藥品的管理質量。本文結果顯示，實施分類法後病區貯存不當等的發生率均明顯低於分類管理前（Ｐ＜０．０５）。
綜上，對病區高危藥品實施ＡＢＣ分類管理能顯著提高病區高危藥品的管理水平，減少用藥事故，有效杜絕用藥差錯的發生。
作者:李聯營 單位:濟源市第二人民醫院
參考文獻
［１］李正蓮，龍蘭蘭．ＡＢＣ分類法在病區高危藥品安全管理中的應用［Ｊ］．護理實踐與研究，２０１５，１２（４）：１１５－１１６．
［２］金麗萍，王寧，寧永金，等．加強病區高危藥品安全管理的實踐與效果［Ｊ］．中華護理雜誌，２０１２，４７（６）：５１８－５２０．
［３］樊亞，朱昱，王梅．醫院高危藥品的管理探討［Ｊ］．河南醫學研究，２０１５，２４（３）：７０－７１．