醫院考核指標的引入,有助於提高醫院人員的成本管理意識。怎樣分析醫院經濟管理評核標準?
醫院經濟管理是醫院發展的需要,對醫院管理水平與績效的提升至關重要。作為一個系統工程,醫院的經濟管理需要有一套完整的考核指標,以便將醫院經濟管理進行量化,起到客觀評判與促進工作的作用,並有效的提高醫院管理效率,以保持醫院可持續發展[1~3]。
1醫院管理面臨的新形勢
隨著基本醫療保險制度的完善,患者可以根據醫療服務質量、特需服務等一系列醫療專案,以及不同級別醫院的收費標準選擇自己滿意的醫院。當前藥品流通體制改革不斷深入,醫院以藥養醫的情況將不復存在。加上醫療市場進一步放開,有限的醫療市場將逐步被經營手段靈活的私營、合資、外資醫院所瓜分,他們通過引進人才、技術裝備同國有醫院相抗衡。同時,醫療技術飛速發展,使得醫療成本不斷增加。在補助不足、收入受限和成本增加的形勢下,運用績效管理實施成本核算提高醫療質量、控制成本,是醫院發展的必然之路。
2醫院必須建立完整的績效考核成本核算管理體系
醫院考核指標的引入,有助於提高醫院人員的成本管理意識。一方面,引入考核指標,結合績效考核,將改變粗放式的管理考核機制,取而代之的是各個崗位的個性化考核指標,採取責任到人,各管一段的辦法,將有效的使醫院員工從要我管到我要管的轉變,從而提高成本管理水平。另一方面,考核指標與每個人的經濟利益掛鉤,使員工在具體的管理過程中,會自覺養成節約的習慣,久而久之,自我節約意識將成為每個人的選擇。同時,考核指標的實行,還將使醫院管理層形成成本控制意識,考核指標對成本細化考核,並與個人利益發生直接聯絡,醫院各個科室的負責人為本部門與本人利益最大化,將主動減少一切不必要的成本支出,從而在全醫院形成成本控制的意識。醫院考核指標的推行,有助監督醫院經濟管理。一方面,考核指標的推行,改變了以前那種事前領導拍板,事後財務做賬的管理行為,考核指標帶來的事前論證、事中監督、事後核算,提高了醫院經濟管理行為的透明度,最大限度的減少了人為干擾因素。另一方面,考核指標的存在,讓醫院日常性的所有支付款項都有據可循,避免了那種花錢既容易超標又難以管理的情況,有效的降低了醫院經濟管理的不可控度。考核指標制度,使醫院的經濟管理行為更為規範,對規範醫院各級領導的行為與監督醫院經濟管理規範行為起到很好的作用。考核指標的引入,對醫院各個崗位與各個科室管理進行了細化,對各種費用的支出也都進行事先詳細規劃,從而為醫院的精細化管理奠定了基礎。在考核指標的支撐下,醫院各個科室與各個崗位的人員都可以通過考核指標比對,進行自己工作行為的規範化,從而把各項工作落實到精細處。與此同時,考核指標的引入,醫院人員成本意識的強化,有助於幫助醫院管理層通過對考核指標執行情況的分析,從而準確的做出各項提高醫院經濟管理水平的決策,特別是諸如普通藥物進貨渠道優化與醫療服務力量的組織,以考核指標資料為依據,提高了其科學性。考核指標的推行,強化財務對醫院經濟管理的約束力。特別是考核指標對醫院各個崗位與各個環節的約束作用,從而提高了醫院的內部控制水平,繼而提高醫院經濟管理水平。
3醫院建立經濟管理考核指標研究
醫院的經濟管理考核指標應根據醫院投資單位、債權人、經營管理者和上級主管部門的管理需要,遵循客觀、全面、可操作性的原則,從以下幾個方面進行考核指標設定:①醫院經濟綜合指標。市場經濟條件下,醫院作為一個獨立的`經濟體,醫院經濟管理成果效益的高低是醫院技術與管理水平的客觀反應,其經營成果理應受到重視,這也是醫院未來發展的基礎,從當前醫院現實情況來看,醫院經濟管理的綜合指標主要有醫院醫療毛收入增長率、醫療利潤率、醫療利潤增長率、資本金利用率、年人均利潤、年人均醫院毛收入以及年人均工作量等指標,全面直觀地反映醫院收入水平、醫院經營能力、人員工作效率、以及未來人員選擇等情況,並從醫院總資本角度反映醫院的利潤水平,從而科學衡量醫院經營成果,為醫院的管理層的決策提供資料支援。②醫院經營成本指標。醫院經營成本指標,表現的是醫院取得一定經營成果所付出的成本,是確定醫院經濟效益的重要指標,提高經濟效益,不僅要靠開源,節流同樣重要。成本指標反映出來的成本經濟效益是醫院經濟效益的重要來源,提示了醫院經濟管理中對資源的利用率。醫院經營成本指標主要包括萬元材料利潤率、萬元裝置利潤率、藥品加成率與行政管理成本率,涵蓋了醫院裝置、材料、藥品銷售以及人工成本的管理水平。醫院經營成本指標的確定,有助於指示醫院挖掘內部潛力的方向與改善管理水平的環節,從而為進一步提高醫院經濟效益提供了途徑。③醫院就診病人費用指標。醫院病人費用指標,客觀上反映了醫院經營管理水平與醫療技術水平,從醫院病人費用指標,可以科學的推測出醫院未來的發展規模與發展水平。醫院病人費用指標主要包括門診平均費用、門診平均藥品費用、住院病人日均費用以及病人日藥品費用。醫院病人費用指標,可以為醫院提供科學決策依據,從而在利潤與社會承受能力之間找到比較好的平衡。特別是其中藥品費用指標,值得醫院在決策時加以重視,通常藥品費用越高,醫院對藥品的依賴越大,醫院獲利能力越小。④醫院經營償付能力指標。資產負債率、流動比率、速動比率等經營償付能力指標,有助於股東、上級主管部門加強對醫院經營水平監控,同時,醫院經營管理層也可以通過醫院經營償付能力指標,監控醫院的償還能力,以保持醫院資金投入的理性控制,另外這組指標也反映了醫院的裝置利用與更新水平,特別是對醫院人才引進水平的反映,為醫院未來的人才引進數量與層次都提供了很好的依據,從而可以從整體上把握醫院的可持續發展。
4結束語
建立醫院經濟管理考核指標,有利於醫院各級人員的成本管理意識的形成,加強醫院經濟管理的監督,保證醫院的科學決策,更是醫院經濟管理的要求,是醫院提升管理水平與可持續發展的重要途徑。