關鍵詞： 健康教育；精神分裂症；康復
健康教育在健康促進中占主導地位，這已成為人們的共識。精神分裂症作為一種疾病，它的發生、發展與轉歸也同樣受生物-心理-社會等眾多因素的影響，對精神患者的健康教育已引起精神科專業人士的高度關注。為了探討對精神分裂症患者實施健康教育的可行性和近期效果，我院對58例精神分裂症患者進行了對照研究。現報告如下。
1 物件與方法
1.1 研究物件 選擇我院長期住院患者，男女不限。入組標準：（1）符合CCMD-Ⅲ精神分裂症的診斷標準；（2）病程3年以上，連續住院1年以上；（3）受教育程度國中以上（含國中）；（4）無嚴重軀體疾病及智慧障礙；（5）順從性好，監護人合作；（6）除心理治療及軀體治療外其他治療不變（包括藥物劑量）。符合上述條件者共58例，隨機排序編號，單號為試驗組，雙號為對照組。男44例，女14例，年齡18～50歲，病程（9.8±6.3）年，治療用藥按抗精神病藥物效價折算氯丙嗪劑量300～400mg/d，平均（310.7±96.5）mg/d。兩組間各因素比較差異無顯著性（P＞0.05）。
1.2 方法
1.2.1 護理方法 兩組患者同時接受常規治療和護理，試驗組患者在此基礎上接受健康教育。健康教育遵循護理程式分五步進行，即對患者需求的評估、教育目標的確定、計劃的指定和實施以及效果的評價。本試驗採用“上海市2002年市民精神衛生知識知曉率調查表”經修改後進行需求評估，採用《精神病防治康復》［1］及《精神科患者健康教育》［2］中精神分裂症健康教育標準計劃進行健康教育，最後應用住院患者康復評定量表（IPROS）、護士觀察量表（NOSIE）及自制量表進行結局評價。由4名經統一培訓的精神科護師對患者進行護理評估、量表測評和教育。第1周：精神疾病常識；第2周：藥物知識；第3周；康復知識；第4周：常見問題應對技能。第5周：評估患者的接受情況。對患者進行相關內容的提問或請患者複述，瞭解患者對教育內容的掌握情況。對未掌握的知識改變方式再進行教育，如此迴圈反覆到8周後結束。形式以個別輔導與集體上課相結合，時間不固定，以患者樂意接受的時間為宜，每週保證5次，每次30min。
1.2.2 測評工具和時間 採用NOSIE和IPROS量表及自制量表在健康教育實施前和實施8周後進行測評和比較。
1.2.3 統計學方法 採用SPSS 11.0統計軟體進行統計分析。4名測評人員對各量表測查一致性Kappa值為0.80～0.93。 2 結果
2.1 依從性 試驗組患者在健康教育後對治療、護理的依從性由48.28%上升到86.21%；對疾病知識的知曉率由41.38%上升到75.86%；應對技能由27.59%上升到62.07%，而對照組則無明顯變化，表明健康教育能提高患者的依從性。
2.2 NOSIE量表評分 試驗組患者NOSIE量表總分從開始到4週末、8週末逐步下降，表明經健康教育後患者病情有緩解與好轉。見表1。
2.3 IPROS量表評分 兩組患者8周後IPROS康復評定量表評分比較顯示試驗組優於對照組，表明健康教育對患者康復有促進作用。見表2。 表1 兩組患者健康教育前後NOSIE評分比較 表2 兩組患者8周後IPROS康復評分比較
3 討論
3.1 健康教育能提高患者對治療、護理的依從性 依從性是指患者的行為與醫囑的一致性。本試驗表明通過健康教育能提高患者對疾病的認識能力，使之對疾病及藥物的副作用有了更多的瞭解和理解，對疾病的.應對技能和康復有了正確的認識；其次由患者共同參與的護理模式能調動患者的積極性和自身潛能，形成積極主動的治療信念，從而對患者提高和保持良好的依從性起到了重要作用。