【摘要】 目的 探討對住院精神分裂症患者在不同病程治療階段實施健康教育的效果。 方法 將164例女性精神分裂症住院患者按治療程序的不同分為住院初期、症狀控制期和疾病恢復期三個階段，採用精神科標準健康教育計劃表實施健康教育並進行效果評價。 結果 在疾病的不同治療階段，患者自知力恢復程度的不同，對健康教育內容的瞭解差異有極顯著性(χ2=40.66，P<0.01)。 結論 對精神分裂症患者不同病程的治療階段實施相應的健康教育，能取得較好的效果。
【關鍵詞】 精神分裂症;病程階段;健康教育
精神分裂症患者在發病期自知力均受到不同程度的損害，往往否認自己有病，不願意住院治療。為了使其配合治療，本文將164例女性精神分裂症住院患者分為住院初期、症狀控制期和疾病恢復期3個階段進行健康教育。
1 物件與方法
1.1 物件 病例為2004年6月～2005年3月駐馬店市精神病醫院住院的進行健康教育的'208例女性精神分裂症患者。
入組標準:(1)符合《中國精神障礙分類與診斷標準》第3版(CCMD3)精神分裂症的診斷標準;(2)住院時間≥2mo;(3)療效達臨床顯著進步;(4)國小以上文化程度;(5)排除嚴重軀體疾病，腦器質性疾病、藥物濫用、妊娠、哺乳婦女及藥物過敏者。符合入組條件的共164例。年齡15～64a，其中≤20a者29例，21～30a者66例，31～40a者36例，41～50a者25例，≥51a者8例，平均年齡30.8±9.6a;文化程度：大專以上4例，中專和高中44例，國中69例，國小47例;職業：幹部20例，農民99例，工人18例，學生12例，自由職業者15例;住院時間30～116d，平均46.2±24.1d。
1.2 方法 (1)按治療程序分為住院初期、症狀控制期和疾病恢復期(入院後至主要治療藥物劑量增加階段為住院初期;藥量維持階段為症狀控制期;藥量減少階段為疾病恢復期)。(2)由護士長制訂計劃，護理組長負責，護理人員參與。根據不同階段向患者進行入院、精神分裂症相關知識、藥物知識、睡眠、檢查、飲食、心理治療、出院等方面的介紹和指導。以計劃性教育(群體性教育)和隨機性教育(個體性教育)相結合，通過語言教育和書面教育等，將與健康有關的知識介紹給患者。(3)讓患者複述應知道的健康教育內容，每一大項內容回答正確達到≥50%者為知曉，<50%為不知曉。統計每一大項知曉的總例數，以百分比表示。(4)所有資料採用卡方檢驗。
2 結果
2.1 不同病程階段健康教育結果比較，見表1。
表1顯示，住院初期患者對入院介紹回答正確率最高為21.95%，總知曉率為9.15%;症狀控制期患者對用藥注意事項，檢查目的、方法，心理衛生知識，飲食注意事項4項回答正確率均>50%，總知曉率為41.57%;在疾病恢復期患者對11項健康教育內容的正確回答率均>50%,總知曉率平均為80.15%。3個不同病程階段對健康教育內容的瞭解比較差異有極顯著性(χ2=40.66,P<0.01)。
表1 不同病程階段患者健康教育結果比較(略)
注：3組比較，χ2=40.66，P<0.005
2.2 不同文化程度和不同年齡段健康教育的比較
高中以上文化程度者在3個不同病程階段總知曉率明顯高於國中以下文化程度者，分別為132例次(91.67%)和62例次(75.29%),差異有極顯著性(χ2=17.13,P<0.01);在不同年齡段中,≤40a組和≥41a組在3個不同疾病階段的總知曉率分別為8372%(329例)和65.66%(65例)，差異有極顯著性(χ2=16.17,P<0.01)。
3 討論
健康教育是指通過有計劃，有組織的系統教育過程，促使人們自覺地採用有利於健康的行為，以改善和促進人體的健康[1]。精神分裂症患者發病初期，除了認知功能損害外，還伴隨著思維和行為的紊亂，即對自身疾病缺乏認識，不願接受治療。住院初期的患者，除了"入院介紹"一項知曉的比例稍高一些，由於受病態的影響，對其他的健康教育內容的總體知曉率僅達到9.15%。通過治療，隨著疾病的好轉，其自知力也逐步恢復，當其處在症狀控制期時，患者對用藥注意事項，檢查目的、方法和心理衛生知識，飲食注意事項等有比較深刻的瞭解和認識，因而對這部分內容知曉的比例均>50%。當患者處在疾病恢復期時，患者對所接受的健康教育內容總知曉率達到了80.15%,提示患者在疾病恢復階段，其認知能力、自知力、記憶和注意力等均在逐步恢復，健康教育的力度和頻度應重點放在這一時期。
健康教育要求護士對病人所傳遞的資訊具有科學性，知識性和適用性，才能提高患者的興趣[2]。同時，本研究提示:在實施健康教育過程中，不但要注意患者的不同病程階段，還要考慮患者的文化背景年齡層次等個體接受能力的差異。所以在健康教育過程中，除了群體性教育外，還應根據病人的不同情況，因人因時而宜，隨時進行具有針對性的健康教育。至於健康教育內容的設定和所需時間的分配等對健康教育效果的影響，還有待於進一步作對比研究。
參考文獻
[1] 王惠賢.健康教育是建立新型護患關係的重要環節[J].實用護理雜誌，2001，17(3)：54
[2] 靳新霞，孟憲偉.護理人員如何做好康復期精神病人的健康教育[J].山東精神醫學，2002，15(1)：49