1.醫院藥品治理的本質
流程是指一系列相關活動組成的,並按照一定的先後次序發生的,具有某種特定輸出的業務過程,即將輸進轉化為輸出的一組相關的資源和活動,其中資源包括資金、資訊、人力和藥品資源。流程治理首先以流程為導向,其終極目標是將醫院由過往的職能導向型轉變為流程導向型。以流程為中心的醫院和傳統的以職能為中心的醫院的主要區別在於醫院的基本結構不同。傳統醫院中,組成醫院的基本結構是職能相對單一的部分,這些部分完成不同的業務,這些任務構成每個流程的片斷。而在以流程為中心的醫院中,醫院的基本組成單位是不同的流程,不存在剛性的部分,甚至流程本身也不是剛性的,而是隨著市場的變化可以隨時增減改變的。在傳統業務中,流程隱含在每個部分的功能體系中,沒有人專職對具體的流程負責,流程成為片斷式的任務流,任務和任務間的脫節和衝突司空見慣。在以流程為中心的醫院中,每個流程都有專門的流程主持人負責控制,由各類專業職員組成的團隊負責實施,流程成為一種可以真實地觀察、控制和調整的過程,流程本身變得緊湊,任務之間不再有過往的那種衝突和拖延。醫院的業務流程治理除了要面向流程以外,還必須面向患者,並公道運用資訊技術。流程治理必須保證流程是面向患者的流程,而流程中的活動都應該是增值的活動,從而保證了流程中的每個活動都是經過深思熟慮後的結果,是與流程相互配合的。面向患者,以患者為導向,是指醫院在判定流程的績效時,是站在患者的角度考慮題目的,以患者為中心。必須使醫院的各級職員都明確,醫院存在的理由是為患者提供價值,而價值是由流程創造的,只有改進為患者創造價值的流程,醫院的改革才有意義。患者要的是流程的結果。所以,任何流程的.設計和實施都必須以患者標準為標準,以患者為中心,這是醫院再造的成功保證。
2. 醫院的藥品治理模型
2.1 採購業務模型
(1)首先是醫院臨床各科室按照排預算提出藥品需求計劃,藥品供給部分首先對需求計劃進行彙總和平衡,對審批的藥品需求計劃,進行庫存匹配,沒有庫存提出採購計劃。(2)採購計劃制定出來後要由採購職員按公司、藥品種類、時間進行彙總。彙總後的資料可以累加到下月或作廢以便與實際業務一致。(3)採購環節同一由醫院採購部分進行。首先按照需求月份做採購計劃,採購計劃審批後,做採購合同或採購單。採購合同簽訂後,要把多家報價做成報價單,假如需要預支款還要有借款單。報價單的作用是把多家的報價及各種條件進行比較,以便選擇合適的廠家。(4)審批採購合同。審批採購合同時,要求有報價單,假如需要預支款,還要有審批後的借款單,否則不予審批。簽訂採購合同後,廠家發貨。到貨時要對藥物驗質驗量。由於只有驗證合格的藥品才可以登記到貨清單,到貨清單包含的主要資訊是計量順序號、藥品數目和合同價格。(5)登記到貨帳。登到貨帳前首先要核對到貨清單中的藥品在採購合同中是否存在,以及數目是否相符。(6)結算。貨到發票沒到,暫時不作處理,在統計時,要統算帳面和在用的數目。結算單經過採購審批、保管員簽字、財務稽核後才可銷到貨帳,並進庫。保管員根據藥企的提料單開具出庫單,並登記保管帳。各藥企返回的藥品要提供返回單做進庫處理,並登記保管帳。如有藥品發生損耗可以記進耗損表,並登記保管帳。
2.2 庫存治理業務模型