眼眶爆裂性骨折手術併發症分析

眼眶爆裂性骨折手術併發症分析 ［摘要］ 目的 分析眼眶爆裂性骨折手術併發症的原因。方法 應用CT掃描和眼眶三維重建，以Medpor為填充材料，對72例爆裂性骨折實施骨折整複眼眶重建術。結果 72例手術患者中，術後眼球內陷矯正不足12例；複視加重4例；眶下神經損傷9例；限制性斜視6例；眼球運動障礙4例；球后出血1例；下瞼下垂7例；淚囊損失1例。結論 手術是改善和治療眼眶爆裂性骨折併發症的主要方法，不同手術時機，填充材料量的估計及手術技巧對眼眶爆裂性骨折手術併發症有著重要的影響。

　　［關鍵詞］ 眼眶；骨折；手術；併發症

眼眶爆裂性骨折是由直徑大於眶口的.物體鈍性打擊眼眶軟組織和眶緣，導致眶壓突然增高和眶壁塌陷，引起眶壁最薄弱處爆裂，眶內軟組織嵌頓疝入到副鼻竇內，造成眼球內陷和移位，眼球運動障礙和複視及眶下神經感覺喪失等一組綜合徵［1］。由於眶爆裂性骨折可造成嚴重的併發症，手術是治療的主要手段，手術時機的掌握將對其併發症的預後產生影響；但手術本身可能出現的併發症也可對其預後產生重要影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

接受手術治療的眶爆裂性骨折患者72例72眼中，男52例，女20例；年齡19~52歲，平均31歲；致傷原因分別為車禍傷17例，拳肘擊傷36例，球類傷4例，鈍器傷15例。眶內側壁骨折34例，眶下壁骨折20例，合併眶內側壁及下壁骨折18例。

1.2 手術方法

患者均在局麻下手術，以保證術中可觀察視力、眼球運動、眼位、複視矯正、眼球突度等情況。

1.2.1 切口選擇

眶下壁骨折採用下瞼睫毛下緣切口；內側壁骨折採用內眥部面板切口；眶內側壁合併下壁骨折採用下瞼睫毛下緣切口潛行分離至內側壁。切開眶下緣或眶內側緣骨膜，充分分離暴露骨折裂口。

1.2.2 軟組織復位

充分分離骨折後緣，將嵌頓和疝入軟組織、眼外肌復位。

1.2.3 缺損修復和眶腔重建

為預防復位的軟組織再次疝出，矯正擴大的眶腔容積需置入一種不吸收、不排斥的植入物。我院採用的是美國生產的Medpor材料，該材料在100 ℃下可任意塑形和剪裁，一般要大於骨折部位，可多塊植入，內陷矯正應植入到赤道後，植入後眼球突出應過矯2 mm。

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