對腋臭治療的臨床研究

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對腋臭治療的臨床研究
【摘要】 近年來腋臭治療方法層出不窮,其中有口服、外用、注射、物理(微波、冷凍、電凝、鐳射、同位素)、手術等。一般認為口服、外用、同位素治療由於未能直接對大汗腺及其排洩導管構成破壞,療效相對不穩定;注射、微波、冷凍、電凝、手術均對大汗腺及其排洩導管直接構成不同程度的破壞,療效相對穩定。
【關鍵詞】 腋臭;治療方法
腋臭即腋部臭汗症,俗稱狐臭,為一種特殊的刺鼻臭味,夏季更甚,常見於青壯年,女性多見,輕重不等,至年老時可減輕。其所發生的臭味與該部位的.各種細菌分解大汗腺分泌物中有機物質產生的不飽和脂肪酸有關,不少患者有家族史。現將其國內近7年來治療方法綜述如下。
  1 口服療法中醫認為腋臭系肝火旺盛造成,李念宇等[1]採用中藥口服治療腋臭10例,方法是廣陳皮50 g、煅牡蠣60 g、禾魯豆衣50 g 均勻研成細末過篩裝進0號膠囊。每次4~6粒,日3次口服,療程1年。結果痊癒7例,好轉3例。使用上述藥物的機制是疏肝清熱消炎,治肝火旺多汗,平肝收斂以減少汗液分泌,並使汗腺旺盛者趨向萎縮。
  2 外用療法
  應用各種具有抑菌、收斂、止汗、防腐、防臭等作用的藥物塗搽腋下,從而消除腋臭。劉亞東等[2]採用鳳仙粉治療腋臭36例,方法是鳳仙草150 g、山柰90 g、薑黃90 g、葛根80 g、白礬60 g、滑石60 g、氧化鋅60 g 混合塗患處,日1次,療程1個月。結果痊癒30例,顯效3例。樑少英[3]採用複方爐甘石洗劑外塗治療腋臭28例,日1~3次,療程2個月。結果顯效20例,有效6例。屠國春等[4]應用膚爽(主要成分為明礬、寒水石、雞舌香、冰片等)揉搓腋下,每週或每月1次至臭味完全消失,共治療380例,治癒68例,有效312例。何永瓊[5]應用75%乙醇直接塗搽患者腋毛區,間隔30 s 再塗搽1次,每日6次,7 d 為1療程,共治療腋臭患者300例,其中1療程後,重度者93例異味消失,38例無效;輕度者148例異味消失,21例無效。另外,西施蘭夏露、半月清以及4%甲醛等外塗治療腋臭也有一定療效。
  3 注射療法
  應用無水乙醇、消痔靈、曲安奈德A等注射至腋窩皮下,使其產生無菌性炎症而發生粘連,從而破壞大汗腺或阻斷汗液排洩途徑。韓得香等[6]應用無水乙醇在腋毛區皮下扇形注射,治療腋臭35例,3個月後隨訪,結果治癒30例,顯效3例,無效2例。劉青[7]用消痔靈注射雙腋皮下,各20 ml;治療40例,結果治癒27例,顯效12例,欠佳1例。顧永等[8]採用曲安奈德A50 mg(5 ml)單側腋毛區注射,深度達真皮下層。2周後同法治療另一側。6個月後判定療效,治療腋臭66例,結果痊癒56例,顯效9例,無效1例。
  4 物理療法
  採用微波、冷凍、電凝、鐳射、同位素等方法,通過在腋毛區冷效應或熱效應破壞大汗腺,使面板形成瘢痕組織阻斷汗腺排洩途徑。楊毅等[9]採用微波,輸出頻率2450 MHz,功率70~85 W 治療腋臭197例,結果治癒168例,顯效14例,有效9例,無效6例。陳學榮等[10]應用脈衝管冷凍儀,將銅頭溫度控制在-90 ℃~-80 ℃,在腋部區面板範圍內凍融1次,使之形成冰球,治療腋臭115例,顯效83例,好轉30例,無效2例。高金鑾[11]應用GX?Ⅲ形多能電離子手術治療儀,電壓10 V,治療腋臭56例,治癒48例,顯效8例。劉洋等[12]應用CO2鐳射儀,輸出功率30 W,功率密度1.5×103 W/cm2治療65例腋臭患者,治癒60例,有效4例,無效1例。謝輝[13]用N:YAG鐳射器,輸出功率30 W,治療腋臭48例,痊癒42例,顯效6例。李玉華[14]應用90Sr/90Y 敷貼器,放射源窗緊貼於腋窩面板進行照射治療,總劑量500 cGy/cm2,1個療程分10次。1個月後隨訪。15例患者腋窩面板光滑、彈性好、乾燥、臭味完全消失。
  5 手術治療
  5.1 “S”形切口皮下修剪術
  在腋毛區做“S”切口,通過剪除皮下脂肪組織,而破壞大汗腺的一種方法。例如楚學慧[15]用甲紫距腋毛區外緣0.5 cm 畫術區周線,沿術區中央橫紋畫一長1.5~2.0 cm 的線段,於兩端點向兩側縱向畫弧線,使切口呈“S”形,於切口線切開面板,深達皮下, 用組織剪作皮下銳性分離, 形成僅含少量皮下脂肪顆粒的全厚皮瓣, 外翻皮瓣,用解剖剪行皮下修剪, 直至皮下脂肪顆粒及完整毛囊,皮下止血,縫合切口,打包包紮。治療腋臭患者44例,經過6個月~2年隨訪,全部治癒。
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