最新工傷認定申請書範文

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當下市場經濟活躍,交易頻繁,我們每個人都可能要用到申請書,申請書不同於其他書信,是一種專用書信。寫申請書時理由總是不夠充分?下面是小編為大家收集的`最新工傷認定申請書範文,供大家參考借鑑,希望可以幫助到有需要的朋友。

最新工傷認定申請書範文

最新工傷認定申請書範文1

工傷職工姓名:XXX;性別:X 年齡: X歲 籍貫: XX省XX市職業:XX;身份證件號碼:XXXXXXXXX;家庭住址:XXXXXXXX

申請方名稱:(單位申請寫明單位名稱,個人申請寫明個人姓名)

申請方聯絡人:XXX; 申請方聯絡電話:XXXXXXXX

工傷職工所在單位是否參加工傷保險:X

用人單位名稱及地址:XXX工傷認定時間:XX年XX月XX日

請求事項: 請求依法認定申請人在×××(時間)受傷為工傷。

事實與理由:

申請人是×××公司職工,於××××年××月簽訂勞動合同(建立勞動關係),在××崗位工作。在××年××月××日上班時間,在 地點發生××工作事故,致使申請人××部位受到嚴重傷害。申請人受傷後,在××市××醫院治療,診斷為××,現已住院治療××個月,花費醫藥費××元。

據據《工傷保險條例》及《工傷認定辦法》之規定,特申請勞動部門對申請人受傷一事進行調查核實,並依法認定本人此次受傷為工傷。

此致

  ××縣(市)勞動和社會保障局

  附:相關證據材料

  申請人(簽字):××

  ××××年××月×× 日

最新工傷認定申請書範文2

申請人:xxxx

被申請人:xxx。

法定代表人:xxx

委託代理人:xxx

請求事項:依法認定申請人xx的受傷為工傷。

事實及理由:xxx縣土地徵用整理儲備中心於二oo八年二月二十八日將xx村土地整理工程發包給xxx建築有限公司,在整理過程中,xx建築有限公司於二oo八年五月十日聘用申請人xx到其工地上做工。二oo八年五月二十八日申請人xx在抬石塊上車過程中,因踏板翻滾導致xx從跳板上翻落下來,造成申請人xx受傷,經送人民醫院檢查治療診斷為:1腹部外傷,腹腔內出血;2外傷性脾破裂;3失血性貧血。由於申請人在上班時間因工作原因受傷,根據《工傷保險條例》第十四條第一款第一項的規定,現特向貴局申請認定為工傷。

此致

  xxx縣勞動和社會保障局

  申請人:xx