執業醫師複習要點:生產性粉塵與塵肺

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“粉塵”是一種通俗地對能較長時間懸浮於空氣中的固體顆粒物的總稱。粉塵是一種氣膠,固體微小塵粒實際是分佈於以空氣作為膠體溶液裡的固體分散介質。

生產性粉塵與塵肺:

1、塵肺按病因分類可分為5類:矽肺、矽酸鹽肺、炭塵肺、金屬塵肺、混合性塵肺。

2、防塵措施:革、水、密、風、護、管、教、查。

革:改革工藝和革新生產裝置

水:溼式作業

密:密閉塵源

風:通風除塵

護:個人防護

管:建立各項制度,維護管理

教:宣傳教育

查:定期檢查、評比、總結,定期測塵和健康檢查

3、生產性粉塵主要屬於:混合性粉塵。

4、脫塵工作1年後(>1年)發生的矽肺,方可稱為晚髮型矽肺。其有關發病條件為:接觸的粉塵濃度較高;粉塵中游離SiO2含量高;接觸粉塵年限較短;脫塵時X線胸片未見明顯異常。

接塵工作1-2年發生的矽肺,稱為速髮型矽肺。

5、肺內石棉小體的存在與否,與纖維化程度無密切關係,但與石棉纖維的沉積量有關,在石棉肺的流行病學上具有重要意義,可作為接觸石棉的指標。但不可作為石棉肺診斷的依據。

6、石棉肺診斷依據為:症狀與體徵的特點;X線胸片變化與胸膜改變;肺功能明顯降低;職業史。

7、二氧化矽含量是矽肺發病直接相關的因素之一。

8、矽肺發病有關因素中,遊離SiO2的含量最為重要。

9、觀察典型矽肺的X線胸片時,不必注意的是:肺紋理在各肺區的分佈。(應注意:陰影直徑及寬度的大小、陰影的形態規則與否、陰影的'數量及密集度、胸膜、肋膈角的改變及肺氣腫情況)

10、能引起粉塵沉著症的粉塵是:錫、鐵、鋇等粉塵。

能引起炭塵肺的粉塵是:石墨、碳黑、活性炭等粉塵。

能引起中毒作用的粉塵是:鉛、錳、砷等粉塵。

物理因素對機體的影響:

1、氣溫是影響人體體溫調節的環境氣象因素中,起關鍵作用的因素。

2、衛生學評價中表示聲音強度大小的單位,最常用的是:聲壓級。

3、暫時性聽閾位移(生理性改變)包括:聽覺適應(數分鐘可恢復)和聽覺疲勞(數小時可恢復)。

永久性聽閾位移(病理性改變-毛細胞是聲損傷時的首先受累者)包括:噪聲性聽力損傷(高頻3000~6000Hz聽力損傷)和噪聲性耳聾(高頻聽力損傷的基礎上,出現語言頻段55、1000、2000Hz聽力開始受損)。

4、急性噪聲性聽力損傷(暴震性耳聾),聽力檢查時,發現高頻段聽力下降

5、人體可感振動的頻率範圍是:1500Hz以下。

6、區域性振動病是指長期使用振動工具而引起的:以末梢迴圈障礙為主的疾病

7、微波的生物學作用機制,世界公認的學說是:熱效應。

8、電離輻射的生物學作用機制是:直接作用和間接作用。

9、電光性眼炎(急性角膜結膜炎)是由紫外線輻射引起的。

10、紫外線對面板的作用:波長<220nm的紫外線,幾乎全被角化層吸收。波長297nm的紫外線對面板作用最強,能引起紅斑反應。波長>320nm和<240nm的紫外線,紅斑作用微弱或無。紫外線過度照射可引起面板急性炎症。此外,據國外報道,長期接觸紫外線可誘發面板癌,並已有動物實驗證實。

11、關於中暑:

熱痙攣-由水和電解質平衡紊亂引發;熱射病-由熱蓄積導致;熱衰竭-由血管擴張和大量失水導致。