摘要：基建工程是保障醫院生存的基礎，同時也是促進醫院發展的前提，在醫院工作中發揮著重要作用。伴隨醫療事業發展，生活水平提升，人們對醫院基建工程給予了更多的關注。醫院基建工程建設給財務管理造成了一定壓力，本文主要分析醫院基建工程專案財務管理中存在的問題，並提出解決對策。
關鍵詞：醫院；基建工程；財務管理
醫院基建工程具有投入多、工期長、環節多等多個顯著特點，財務部門如何使用和管理好基建工程資金，確保工程質量併合理控制成本，這就需要發揮財務控制和監督管理作用，使資金使用效率得到充分體現，以促進醫院發展。
一、醫院基建工程專案財務管理中存在的問題
（一）財務管理工作不到位
醫院管理者忽視財務管理工作，使得基建工程建設中財務人員的會計職能未能得到發揮。上級管理部門過於重視工程招標，對基建工程的造價和預算工作持不關注、不重視的態度，並從真正意義上比較投標單位。財務管理人員未能嚴格履行份內職責，在基建工程建設中對資金支付的管理和監督力度不足。就現階段情況來看，財務人員僅落實了財務核算工作，並未參與到專案前期工作中，因此基建工程建設管理無法優化配置資源，財務人員未能起到良好的監督作用。另外，部分醫院財務管理人員業務素質不足，對專業知識和基礎技能的掌握不到位，且很少了解基建工程業務內容，無法準確地核算出基建工程花費，嚴重影響著成本核算工作效率。
（二）預決算執行力度不足
在醫院基建工程中，大部分財務管理人員並未參與核算工程的預決算，僅依靠委託第三方、諮詢造價公司等方式核算工程預決算，這樣也會給核算工作留有舞弊的機會，依據慣例，委託方或諮詢公司的勞動所得是按照決算之後的一定比例進行計算，所以委託方或諮詢公司一般會以公平、公正的工作態度作出工程核算，但若承包商用利益誘惑委託方或諮詢公司，則很有可能出現不真實、不準確核算問題，增加基建工程成本。
（三）監督意識淡薄
對基建工程而言，部分醫院不僅忽視財務管理，還未形成完整可靠的財務管理制度，財務人員對基建工程建設過程很少參與，對工程認識不足，難以開展財務監督工作。財務人員工作過程中完全依靠上級指示開展財務撥款、記賬入賬等工作，並未核實具體費用，財務管理的基本職能未能得到根本體現。另外，一些醫院未設立內審機構，難以對基建工程建設過程進行有效監督和管理，資源不能得到優化配置，內部管理缺陷和問題不能得到及時有效的處理與解決，導致基建工程資金超標，影響醫院成本控制。
二、針對醫院基建工程專案財務管理問題的對策
（一）完善財務管理制度
對於財務管理工作，醫院領導應引起重視，建立基建工程專屬管理機構，安排會計人員做好財務管理，並建立崗位責任制度，對個人工作職責進行劃分，並形成一套完整、分明的獎懲制度，實現財務管理人員的崗位分離，便於相互監督。要想保障醫院基建工程順利開展，就應完善財務規章制度對其進行規範化管理。各個醫院應以自身實際發展水平為依據，與相關法規、政策相結合，建立一套與自身管理水平相適應的財務管理制度，並對成文進行修訂，使基建工程相關部門在財務管理制度的要求下開展工作，對基建工程建設工期、質量起到督促作用。
（二）加強核算管理工作力度
要想保障基建工程建設效率，醫院應進一步調整其核算工作，通過財務會計軟體實現基建工程的管理，以《醫院會計制度》、《醫院財務制度》等制度要求為依據，對工程中的各個分項進行管理。按照經過稽核確認沒有錯誤和紕漏的原始憑證，對記賬憑證進行及時編制，並在每月月底與總賬進行核對。明確劃分會計科目，將發生的各項業務在賬戶中作出明確反映，對成本費用進行細化，有效控制基建工程成本。在基建工程建設中，每一筆支出都應嚴格執行審批制度，並由管理層進行層層審計，先遞交申請書，再由監理工程師核實確認，然後申報和審批，最後交由財務稽核簽字。對於審批工作，應充分尊重各級領導的建議和意見，依據審批程式支付款項。
（三）完善內部控制體系
在基建工程財務管理中，建立並完善授權審批制度、崗位責任制度是是非常有必要的，使部門職責更加明確，保證不相容的工程崗位相互制約、相互分離，不能由同一人或同一部門負責工程全過程。工程專案可行性研究、概算編制、支付價款、竣工結算等職務和崗位進行分離，並建立內部監督管理體系。對醫院基建工程而言，內審機構對其進展情況的監督非常重要，一些醫院內審部門執行力度不足，在一定程度上缺乏約束性和權威性，嚴重影響內審工作效率，進而對基建工程的順利建設產生直接影響。醫院內審工作隨醫院體制變革而發生轉變，由以往的'差錯防弊轉變為服務型審計，貫穿於醫院的生產經營以及管理整個過程。通過內審工作不僅能夠準確制定各部門的規章管理制度，還可以確定計劃進展情況。利用內審對各部門工作中的薄弱環節進行揭示，並提供相應解決辦法，可促進醫院經濟發展。內審工作應充分發揮評價作用和詢問作用，跟蹤管理基建工程的所有環節，並結合前期預算進行對比分析，從而將差異揭示出來，找出差異產生的因素，並提出相應改進措施，使醫院資金安全得到保障。結語對醫院基建工程財務進行管理是市場經濟發展的必然要求，同時也是醫院穩定發展的基礎保障，針對醫院基建工程專案財務管理中存在財務管理工作不到位、預決算執行力度不足、監督意識淡薄等問題，可從完善財務管理制度、加強核算管理工作力度、完善內部控制體系等方面出發，提升基建工程財務管理水平，為醫院穩定發展奠定基礎。
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