高血壓病是一種以動脈壓升高為特徵,可伴有心臟、血管、腦和腎等器官(靶器官)功能性或器質性改變的全身性疾病。隨著年齡的增長,生活水平的提高,高血壓已經成為一種常見的多發病、長期的慢性病,護士對高血壓病病人的護理也是長期的,因此護理工作至關重要。現談談對高血壓病的護理體會。
1 非藥物治療的護理
1.1戒菸戒酒 飲酒量與血壓水平以及人群高血壓患病率之間呈線性關係。酒精可以減弱降壓藥物的效果。因此,患者要限制飲酒量。男性每日乙醇量不超過20—30g,女性不超過10—20g。吸菸可以使血壓升高,又能增加冠心病和缺血性腦卒中的危害,所以,吸菸的'高血壓病人都要勸其戒菸。
1.2低鹽飲食 鈉鹽的攝入與血壓升高有關,並可增加高血壓的患病率。因此高血壓患者特別是肥胖者與老年人應限制鈉鹽的攝入。每日鈉的攝入應小於100或氯化鈉每日小於6g。
1.3合理飲食 素食者血壓低於肉食者,含鈣、鎂、鋅的食物對血壓有益,應多食蔬菜、水果和魚類,減少脂肪攝入,減少濃茶、咖啡等刺激性飲料。高血壓病人應以清淡易消化食品為主,肥胖者宜低熱量、低脂肪、低膽固醇飲食。
1.4控制體重 身體脂肪過多是促發高血壓的重要因素。高血壓患者可以通過減少總熱量攝入和增加體育鍛煉達到控制體重的目的。
1.5體育活動 根據病人具體清況制定合理活動計劃。輕度運動較強大運動更能有效地降低血壓,指導病人選擇規則的輕度有氧運動,如健步或游泳,每次30—45分鐘,每週3—4次,避免快跑、舉重等活動。
1.6心理護理 患者多表現易激動、焦慮及抑鬱等心理特點,而精神緊張、情緒激動、不良刺激等因素與本病密切相關。因此,對待患者應耐心、親切、和藹、周到。根據患者具體情況,有針對性地進行心理疏導。同時讓患者瞭解控制血壓的重要性,幫助患者訓練自我控制的能力,參與自身治療和護理,指導患者堅持服藥,定期複查。
1.7積極休息 高血壓病人應特別注意休息,根據病人具體情況制定休息計劃,保證足夠的睡眠時間,做到動靜結合,生活規律。
2 降壓藥物使用護理指導
2.1治療原則
2.1.1宜小劑量 降壓藥物開始治療,首先應用小劑量,以獲得較滿意的療效而將不良反應減至最小。如無效可以根據患者年齡和用藥後反應遞增劑量,以取得最佳療效。
2.1.2更換藥物 如果使用第一種藥物降壓效果不明顯,且有副反應,不應增加藥物的劑量和加用第二類藥物,而應改為第二類降壓藥物。
2.1.3聯合用藥 為了達到最大的降壓效果,使用適宜的藥物聯合用藥,同時減少副作用,可兩種以上藥物聯合應用。
2.1.4長效製劑 使用時每日給藥一次,持續24小時降壓效果,平穩降壓,有效防止靶器官的損害。 2.2注意事項
2.2.1服藥時間 血壓呈明顯的晝夜波動,夜間0—3時最低,早晨6—8時開始上升,9—11時達最高峰。早晨醒來馬上服藥一次,並臥床半小時。不要在臨睡前服藥,以免導致血壓過度下降,引起心肌梗塞、腦梗塞。
2.2.2終生服藥 高血壓是不可治癒的疾病,需終生服藥,不可隨意停藥。應在血壓平穩後,採用一個最小有效劑量長期服用,以維持血壓的穩定。
2.2.3監測血壓 隨時監測血壓變化以便於調整降壓藥物的劑量。測量血壓儘量做到定時間、定肢體、定血壓計。對血壓持續增高的病人,應每日測量血壓2次,晨測和傍晚側,並做好記錄。必要時測立、坐、臥位血壓,掌握血壓變化規律。如血壓波動過大,要警惕腦出血的發生。如在血壓急劇增高的同時,出現頭痛、視物模糊、噁心、嘔吐、抽搐等症狀,應考慮高血壓腦病的發生。如出現端坐呼吸、喘憋、發紺、咳粉紅色泡沫痰等,應考慮急性左心衰竭的發生[2]。出現上述各種表現時應立即報告醫生緊急救治。
3 體會
高血壓是當今世界上最大的流行病,由其引起的併發症是導致心腦血管病死亡的主要因素之一。大量研究表明高血壓是與不良生活方式密切相關的疾病。血壓持續升高不僅易發生靶器官的受損,給病人身體帶來痛苦,同時也給病人的心理造成沉重的負擔。在為高血壓病人護理過程中,病人、醫生、護士應充分合作。治療高血壓病的目的是有效平穩地控制血壓,減少心血管併發症的發生率和死亡率,減少腦出血,保護心臟。儘可能最大程度地恢復正常的生活規律,改善生活質量,恢復正常的工作與勞動能力。使高血壓病人同樣享受健康的生活,實現“控制高血壓,享受健康生活”的目的。故高血壓的護理工作至關重要,應認真做好高血壓病人的各項護理工作,以病人為中心,全心全意為病人服務。同時要求護理人員正確實施健康教育,普及高血壓知識,才能更好地提高護理質量[3]。
參 考 文 獻
[1]諶櫟.護理干預對高血壓病患者血壓的影響[J].當代護士,2006,8:35.
[2]李改煥.內科護理學[M].北京:人民衛生出版社,2009:82.
[3]張敏,趙新華.高血壓患者的護理體會[J].心理醫生,2010,(10):56-57.