1 臨床抗生素不合理使用的表現
(1）無論感染還是非感染疾病,只要有病就用抗生素。
(2）無論什麼感染,都用廣譜抗生素。
(3）無論疾病性質,大都用靜脈注射,而且劑量過大,療程過長。
(4）不考慮抗生素的抗菌特點,隨意聯合使用。
(5）使用一些在兒童期禁用、慎用或已被淘汰的藥物。
(6）與其他藥物如病毒唑、維生素等混合在較大量的液體中靜滴。
2 兒童不宜使用的抗生素
(1）氨基糖苷類抗生素,都有輕重不等的耳毒性和腎毒性,尤其是耳毒性,可引起永久性耳聾。
(2）四環素類抗生素,能與新生長牙齒中的鈣結合形成黃色結合物沉著,俗稱“四環素牙”。此類藥物還能與骨中的鈣結合抑制嬰兒的骨骼生長。故8歲以下兒童禁用。
(3）氯黴素早產兒和新生兒應禁用,兒童慎用。
(4）磺胺類藥物早產兒和新生兒應慎用。因此類藥物能引起早產兒和新生兒黃疸、粒細胞減少等。
(5）喹諾酮類,12歲以下的兒童禁用,18歲以前慎用。
(6）第一代頭孢菌素兒童不可大劑量使用。因為此類藥物腎毒性較大,可引起小兒血尿、腎組織壞死。
總之，選擇抗生素時要全面考慮患兒的感染情況、生理狀態、病理狀態,合理選用藥物的品種、使用劑量、用藥時間以及給藥途徑。有效控制感染,減少藥物不良反應,防止人體內菌群失調,減少耐藥性的產生。
3 濫用的不良後果
濫用抗生素可導致兒童體內耐藥菌株產生,引發難以治癒的感染性疾病。大量耐藥菌的產生,使難治性感染越來越多,導致病菌感染的'機會越來越多,治療感染性疾病的費用越來越高。據報道耐青黴素的肺炎鏈球菌,過去對青黴素、紅黴素、磺胺等藥品都很敏感,現在幾乎“刀槍不入”。綠膿桿菌對氨苄西林、阿莫西林、西力欣等8種抗生素的耐藥性達100%,肺炎克雷伯氏菌對西力欣、復達欣等16種高檔抗生素的耐藥性高達52%-100%。而耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌除萬古黴素外已經無藥可治。