元代朱震亨提出：“氣鬱、血鬱、火鬱、食鬱、溼鬱、痰鬱”六鬱之說，認為“氣血沖和，萬病不生，一有怫鬱，諸病生焉。故人身諸病多生於鬱。”(《丹溪心法·六鬱》)，而創制越鞠丸這一名方。“越鞠丸治六鬱侵，氣血痰火溼食因;芎蒼香附加梔曲，氣暢鬱舒痛悶平”。全方由香附、川芎、蒼朮、神曲、梔子，五味藥各等分為末成水丸，現臨床學按原方量比例酌定作湯劑煎服。主治氣鬱所致胸膈痞悶，脘腹脹痛，噯腐吞酸，噁心嘔吐，飲食不消等症。六鬱之中，以氣鬱為主，故方之功用以行氣解鬱為主，使氣機流暢，則痰、火、溼、血、食諸鬱自解，痛悶嘔噁諸症可除。鬱病多由精神因素所引起，以氣機鬱滯為基本病變，是內科病證中最為常見的一種。臨證時氣鬱常見精神抑鬱，情緒不寧，胸脅脹滿疼痛等，為鬱病的各種證型所共有，血鬱：兼見胸脅脹痛，或呈刺痛，部位固定，舌質有瘀點、瘀斑，或舌質紫暗;火鬱：兼見性情急躁易怒，胸悶脅痛，嘈雜吞酸，口乾而口舌苦，便祕，舌質紅，苔黃，脈弦數;食鬱：兼見胃脘脹滿，噯氣酸腐，不思飲食;溼鬱：兼見身重，脘腹脹滿，噯氣，口膩，便溏腹瀉;痰鬱：兼見脘腹脹滿，咽中如物梗塞，苔膩。見上述證候者，用越鞠丸無不見效。筆者臨床應用本方治療胃腸神經官能症，加木香、枳殼、白蔻、厚朴;治療慢性胃炎加蘇梗、枳實、木香、炒萊菔子、砂仁、半夏、蒲公英;治療消化性潰瘍加白及、白朮、海螵蛸、元胡、三七粉;治療傳染性肝炎加重梔子的用量，再加鬱金、生大黃、綿茵陳、板藍根、虎杖;膽石症再加金錢草、雞內金、生大黃;治療肋間神經痛加元胡、丹蔘、川楝子、乳香、沒藥;治療精神抑鬱症加石菖蒲、鬱金、八月札、丹蔘、龍骨、牡蠣;治療痛經加當歸、元胡、鬱金、細辛、益母草、紅花、山楂。諸凡雜病有六鬱見證者，投本方隨症加味治之，常常會收到較好療效。
越鞠丸出自朱震亨《丹溪心法·六鬱》一書，此方為何取名越鞠丸?令人費解，筆者查閱文獻，心中方為之一亮。
考方中梔子一味，《神農本草經》名木丹，《名醫別錄》稱作越桃，至《藥性論》始稱山梔子，《唐本草》又名枝子。川芎一味，《神農本草經》原名為芎藭，別名撫芎，而在《左傳》中，川芎名為鞠窮。丹溪翁從“越桃”與“鞠窮”中各摘取一字而名越鞠丸。丹溪翁創制的'另一方劑越桃散，即梔子一味，亦是取自《名醫別錄》。
戴思恭承丹溪之學雲：“鬱者，結聚而不得發越，當升者不得升，當降者不得降，當變化者不得變化也;此為傳化失常，六鬱之病見矣。”鬱症多緣于思慮不伸，而氣先受病，故用越鞠丸總解諸鬱。方中用香附行氣解鬱，以治氣鬱為主要藥物，川芎活血祛瘀，以治血鬱;梔子清熱瀉火，以治火鬱;蒼朮燥溼運脾，以治溼鬱;神曲消食導滯，以治食鬱;均為輔助藥物，氣鬱則溼聚痰生，若氣機流暢，五鬱得解，則痰鬱隨之而解，故方中不另加藥。丹溪翁認為，凡鬱在中焦，以蒼朮、川芎升提其氣以升散之，並隨症加入諸藥。又認為，梔子“瀉三焦火，清胃脘血，治熱厥心痛，解鬱熱，行氣結”。由此可見，川芎、梔子在本方中有很重要作用，這亦是丹溪翁用“越鞠”命名本方的用意所在。氣不鬱則痰不生，用越鞠丸以開胃腸三焦之鬱，從而使胸膈痞悶，脘腹脹痛，噯腐吞酸，噁心嘔吐，飲食不消等症消失，繼而命名氣、溼、痰、火、食、血“六鬱”得到宣發，促進機體的新陳代謝，改善全身的病理狀態。
近賢冉雪峰指出：“查此方集香燥之品為劑，而能宣發脾氣，又佐梔子以調之，在時方中頗有法度。……香能行氣，燥可勝溼，溼鬱夾穢，頗有可取。”當然，本方所治諸鬱均為實證，若是虛證鬱滯，宜選他方治之。正如《蒲輔周醫療經驗·方藥雜談》所說：“鬱之為病，人多忽視，多以鬱為虛，唯丹溪首創五鬱六鬱之治，越鞠丸最好。”
越鞠丸自創制以來，於今六百餘年，眾多醫家名賢多有論述，可謂汗牛充棟，筆者淺談於此，以起拋磚引玉之用，僅此而已!
參考文獻
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