頸椎病是骨科常見病和多發病，嚴重者可致大小便功能障礙甚至高位截癱，對生活和工作均造成很大影響。人工頸椎間盤置換術作為治療頸椎病的新技術，在維持病變節段椎間盤活動度的同時，可避免鄰近節段的非正常應力，治療效果良好。我院2003年5月至2005年10月行人工頸椎間盤置換術14例，早期臨床效果滿意，現將護理報告如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料本組14例（18個節段），男11例、女3例，年齡35～55（4.1±8.7）歲。11例慢性起病，病史1～10（5.3±9.6）年。3例因外傷導致急性頸椎間盤脫出。術前均有不同程度的脊髓壓迫症狀，不完全截癱伴大小便功能障礙3例。
1.2 手術方法簡介在全麻下取仰臥位，C臂X線機透視定位使頸椎目標間隙處於一條直線上，以病變為中心，經頸前入路顯露椎體前方。常規切除椎間盤組織，注意勿損傷上下終板。用中心定位器、角度測量器等輔助定位，用適宜人工頸椎間盤假體置入並在假體前方置引流管一根接負壓瓶並分層縫合[1]。
1.3 結果術後隨訪6～48個月，患者症狀明顯緩解，脊髓功能明顯改善。Odom評級11例優，3例良。置換節段前屈、後伸活動範圍（ROM）3.5°～8.0°，左右側屈活動範圍2.3°～4.5°、2.6°～4.2°。複查時X線攝片顯示假體位置良好，未發生假體偏移或下沉。
2 護理
2.1 術前護理
2.1.1 心理護理人工頸椎間盤置換是一項新手術，患者患病時間長，對該手術效果和成功率持懷疑態度，擔心手術失敗加重病情甚至危及生命，因此，均存在不同程度的緊張、恐懼心理。我們耐心與患者交談，向患者及家屬介紹麻醉方式，手術的必要性、方法、優點及術後康復程式、注意事項；介紹成功病例，創造舒適的環境，取得家人的配合，增強患者戰勝疾病的信心。
2.1.2 術前準備
一般準備：①術前備皮，操作時防止損傷面板。②常規配血800 ml。③完善各項檢查。④術前常規禁食、禁飲，練習床上大小便。⑤為預防感染，術前晚給予有效抗生素。
呼吸功能鍛鍊：術前3 d開始指導患者進行深呼吸咳嗽訓練。①縮脣呼吸。指導患者在嘴脣半閉（縮脣）時呼氣，類似於吹口哨的口型。該方法包括小量吸氣，長時間縮脣呼氣。呼吸按節律進行，吸氣與呼氣時間比為1∶2或1∶3，儘量將氣體撥出。同時呼吸次數較平時減慢（8～10次/min）。訓練15～20 min/次，3～4次/d[2]。②咳嗽訓練。鼓勵患者積極咳嗽、咳痰，咳嗽時按住胸部，囑其深吸氣，用爆發力使肺深部痰液咳出，3次/d。
喚醒試驗練習：術前訓練患者聽命令動腳趾，以便術中及術後能正確理解醫務人員的命令動腳趾，以及時發現脊髓有無損傷，減少神經系統的併發症。
頸託的佩戴方法：術前講解使用頸託的目的，並演示正確使用方法，便於術後正確使用。佩戴時患者先取側臥位，操作者用雙手牽拉頭部，將頸託後半部置於頸項後面；再取平臥位，將頸託前半部置於頸部，使頸託前後邊緣重迭，用固定帶繫緊。取下時患者先取平臥位，按與佩戴程式相反的順序取下。術前3 d開始訓練，3次/d，30 min/次。
2.2 術後護理