全髖置換術的圍手術期護理

髖關節置換術是用人造髖關節置換所有或部分髖關節以緩解疼痛，矯正畸形、恢復關節的活動與原有的功能，提高病人生活質量的一種修復手術。在過程中，手術固然重要，但手術前後的護理及康復訓練指導也有著舉足輕重的作用。護理人員必須運用的方法，對不同患者不同時期給予良好的護理，對康復期進行有針對性的訓練指導，加強與醫生、患者及家屬的溝通，增強患者的配合能力，保證置換手術的成功。
  全髖置換術;圍手術期；護理

        1臨床資料
        共開展人工髖關節置換術30例，男性21例，女性9例，年齡35~76歲，平均58歲，生活均不能自理。主要疾病為：①股骨頭缺血性壞死，嚴重功能障礙。 ②陳舊性股骨頸骨折，頭臼破壞，功能障礙。③退行性骨關節炎，50歲以上者，股骨頭變形。④慢性髖關節脫位、先天性髖關節脫位、髖臼發育不良。
        2護理
        2.1術前護理:
        2.1.1術前心理護理:患者因髖部疼痛，生活習慣受到干擾而煩躁不安，擔心預後不良產生焦慮、悲觀、恐懼心理。對此，必須對患者耐心地做解釋工作，向其和家屬講解手術的目的、方法和必要性，並將手術成功的經驗，髖關節活動度改善後提高生活質量的具體病例告訴他們，使其心情舒暢，樂於接受手術並主動配合。
        2.1.2適應手術後體位改變的訓練指導:患者術後一段時間內不能下床，術前應訓練患者床上大小便及指導患者家屬正確使用便器的'方法。
        2.2術後護理:
        2.2.1病情觀察:定時觀察生命體徵，術後每30 min測量血壓、脈搏、呼吸1次至平穩。觀察傷口滲血及引流情況並做好記錄。對老年患者輸液要注意監控，做到既不使心臟負擔過重，又要補充液體。
        2.2.2預防併發症:術後最常見的併發症是肺部感染和褥瘡。要多鼓勵患者做深呼吸和咳痰預防肺不張。保持床鋪平整、乾燥、清潔，按時做面板護理防止褥瘡。

鼓勵患者多吃營養豐富、含纖維素多的食物，提高機體修復能力，預防便祕。鼓勵患者多飲水，多排尿形成生理性沖洗，預防泌尿系統感染或結石的發生。
        2.2.3防止深靜脈血栓形成:術後抬高患肢，促進靜脈迴流 ，利用向心性原理，促進靜脈迴流。髖關節患者在術後患肢外下方墊入適當厚度軟墊，一般採用抬高床尾或抬高患肢，要求下肢高於心臟水平面20°~25°。仔細觀察下肢血液的迴流，肢體的腫脹程度、膚色、溫度、淺靜脈充盈情況及感覺可反映下肢靜脈迴流情況。術後應認真聽取患者主訴，對比觀察雙下肢膚色、溫度、腫脹程度和感覺，必要時測量雙下肢同一平面的周徑，如有異常及時彙報醫師[1,2]。鼓勵病人早期積極活動，促進靜脈迴流。