B超引導 經皮腎鏡（PCNL） 腎結石 圍手術期護理
我院2008年7月至2010年12月利用B超引導下經皮腎鏡鈥鐳射碎石取石術腎結石、輸尿管上段結石患者64例，通過護士圍手術期積極的臨床配合和細緻觀察，術後效果滿意。現將其圍手術期的護理體會總結如下。
1 資料與方法
1.1臨床資料 本組病例64例，男性54例，女性10例，年齡14-78歲，平均46歲，雙腎結石12例，單側腎結石52例。均為多發性、鹿角形以及大於2.5cm的腎結石和輸尿管上段結石。18例患者尿培養細菌陽性，合併高血壓20例，糖尿病5例。
1.2手術方式 患者均行硬膜外麻醉結合全身麻醉。協助先取截石位，向術側插入輸尿管導管，再將患者轉為俯臥位，患側腎區墊高，取腋後線11肋間，12肋間下附近為穿刺點，在B超引導下用腎筋膜擴張器沿導絲從F8開始以F2逐漸遞增進行擴張，擴張至F16-F18時留置穿刺鞘建立經皮腎鏡通道。在液壓灌注泵沖洗下找到結石，用鈥鐳射進行碎石，術畢沿斑馬導絲順行放置雙J管及留置相同口徑的腎造瘻管，妥善固定。
2 結果
64例患者中一次穿刺成功，Ⅰ期取石60例，結石清除率為94%;3例行Ⅱ期取石術成功，1例無腎積水者穿刺失敗改開放手術。無氣胸、腹部臟器損傷等嚴重併發症發生。殘餘小結石自行排出，術後平均住院時間6-8天。
3 護理
3.1術前護理
3.1.1心理疏導 護士應重視相關知識的宣教，使患者瞭解手術原理及優點，告知術後注意事項及可能出現的併發症。耐心解釋患者提出的各種疑問，向患者介紹同期手術成功的患者，增強患者對手術的信心，積極配合手術治療。
3.1.2術前準備 （1）協助患者做好術前常規檢查，年紀較大的患者注意心、肺、腦功能的檢查。（2）術前1d，做好皮試、備血、面板準備，術前晚口服和爽腸道準備。（3）進行手術體位訓練。(4)手術室護士術前一日訪視患者，瞭解患者基本情況，告知其手術配合的重要性。