腎穿刺活檢術 護理
經皮腎穿刺活檢術（簡稱腎穿刺術），是用腎穿刺針經背部面板選定穿刺點刺入腎下極取材[1]，是目前國內外普及的腎活檢方法，在臨床工作中對腎臟疾病的診斷、及預後判斷具有重要意義。而腎穿刺的護理對提高腎穿刺成功率，減少併發症的發生起著關鍵的作用。我科對86例腎穿刺術患者進行護理，均取得良好的效果，現將護理體會報告如下。
1 臨床資料
1.1一般資料 本組共86例，男44例，女42例；年齡20～50歲，平均35歲；診斷為IGA腎病16例，間質性腎小球腎炎12例，微小病變16例，膜性腎病4例，局灶性節段腎小球硬化8例，狼瘡性腎炎8例，乙肝相關性腎炎4例，腎囊腫6例，過敏性紫癜腎炎8例，澱粉樣變4例，均採取在B超引導下行腎穿刺術，術後送回病房觀察。
1.2結果 本組86例患者均取得滿意療效，術後第二天均可下床活動，穿刺術成功率100%，無出血、腎周血腫等併發症發生。
2 護理
2.1術前準備 （1）向病人解釋穿刺目的，給予心理舒適護理，以取得患者的理解和配合。（2）檢查血紅蛋白、血小板計數、出、凝血時間、凝血酶原時間及血型。（3）術前訓練[2]，讓患者瞭解術中、術後配合要求。術前一天教會患者吸氣屏氣30秒，以確保穿刺瞬間腎臟位置臨時固定，保證穿刺成功；教會患者床上排尿，以免術後不習慣床上排尿導致尿瀦留。
2.2用物準備 （1）常規消毒治療盤一套。（2）無菌腎臟穿刺包。腎穿刺針、5ml注射器、紗布、手套。（3）5%利多卡因溶液、無菌生理鹽水、標本瓶、膠布。
2.3術中配合 （1）讓患者取俯臥位，腹下墊約10cm厚的硬枕，將腎臟頂向背側[3]。
（2）協助醫生消毒穿刺部位，囑病人深呼吸後屏氣。行B超穿刺定位及局麻時，可與病人交談，轉移其注意力。腎穿過程中要密切觀察患者的神志、面色、脈搏、呼吸。
2.4術後護理
2.4.1一般護理 （1）穿刺畢，區域性按壓數分鐘，碘伏消毒穿刺點，覆蓋無菌紗布，區域性壓沙袋，腹帶加壓包紮。讓患者休息半小時後，用平車送回病房。（2）術後俯臥6小時，若病情平穩，無持續腰痛、腹痛、臍周痛及肉眼血尿，可於6小時後解除沙袋，改平臥位，24小時後解除腹帶，根據情況開始下床輕微活動。如有血尿，要延長臥床時間。1周內不宜做劇烈運動。（3）嚴密觀察生命體徵。前2小時內， 每15-30分測血壓、脈搏一次，並做好記錄，血壓平穩後1小時測一次。