二尖瓣狹窄(mitral stenosis，MS)幾乎均為風溼性，2／3為女性，急性風溼熱一般10年後(至少2年)才出現雜音，常於25～30歲時出現症狀。先天性MS罕見，患兒的存活時間一般不超過2年。老年性二尖瓣狹窄病人並不罕見。佔位性病變，如左房黏液瘤或血栓形成很少導致MS。
MS是一種進行性損害性病變，狹窄程度隨年齡增加而逐漸加重。無症狀期為10～20年。多數病人在風溼熱發作後10年內無狹窄的臨床症狀。在隨後的10年內，多數病人可做出二尖瓣狹窄的診斷，但病人常無症狀。正常二尖瓣瓣口面積為4～6c m2，當瓣口縮小到1.5～2.5c m2時，才出現明顯的血流動力學障礙，病人可感到勞累時心悸氣促，此時病人一般在20～40歲。再過10年，當瓣口縮小到1.1～1.5c m2時，就會出現明顯的左心衰症狀。當瓣口小於1.0c m2時，肺動脈壓明顯升高，病人出現右心衰竭的症狀和體徵，隨後因反覆發作心力衰竭而死亡。
1.症狀 MS的臨床表現主要有呼吸困難、咯血、咳嗽、心悸，少數病人可有胸痛、暈厥。合併快速性心房纖顫、肺部感染等，可發生急性左心衰竭。有胸痛者，常提示合併冠心病、嚴重主動脈瓣病變或肺動脈高壓(致右室缺血)等。出現暈厥者少見，如反覆發生暈厥多提示合併主動脈瓣狹窄、左心房球形血栓、併發肺栓塞或左房黏液瘤等。由於病人左心房擴大和肺動脈擴張而擠壓左喉返神經而引起聲音嘶啞，壓迫食管可引起吞嚥困難。肺水腫為重度二尖瓣狹窄的嚴重併發症，病人突然出現重度呼吸困難，不能平臥，咳粉紅色泡沫樣痰，雙肺佈滿囉音，如不及時搶救，往往致死。長期的肺淤血可引起肺動脈高壓、右心衰竭而使病人出現頸靜脈怒張、肝大、直立性水腫和胸腔積液、腹水等；右心衰竭發生後病人的呼吸困難減輕，發生急性肺水腫和大咯血的危險性減少。
MS常併發心房纖顫(發生率為20 %～60％，平均為50 %)，主要見於病程晚期；房顫發生後心排血量減少20％左右，可誘發、加重心功能不全，甚至引起急性肺水腫。房顫發生後平均存活年限為5年左右，但也有存活長達25年以上者。由於房顫後心房內血流緩慢及淤滯，故易促發心房內血栓形成，血栓脫落後可引起栓塞。其他併發症有感染性心內膜炎(8％)、肺部感染等。
2.體徵 查體可有二尖瓣面容——雙顴紺紅色，心尖區第一心音(S1)亢進和開瓣音(如瓣膜鈣化僵硬則第一心音減弱、開瓣音消失)，心尖區有低調的隆隆樣舒張中晚期雜音，常伴舒張期震顫。肺動脈高壓時可有肺動瓣第二音(P2)亢進，也可有肺動脈擴張及三尖瓣關閉不全的雜音。心房纖顫特別是伴有較快心室率時，心尖區舒張期雜音可發生改變或暫時消失，心率變慢後雜音又重新出現。所謂“啞型MS”是指有MS存在，但臨床上未能聞及心尖區舒張期雜音，這種情況可見於快速性心房纖顫、合併重度二尖瓣反流或主動脈瓣病變、心臟重度轉位、合併肺氣腫、肥胖以及重度心功能不全等。
1.X線 典型表現為二尖瓣型心臟，左房大、右室大、主動脈結小，食管下段後移，肺淤血，間質性肺水腫(如kerley B線)和含鐵血黃素沉著等徵象。