口腔黏膜天皰瘡臨床最為多見，是一種嚴重的慢性面板黏膜大皰性自身免疫疾病，病因不明。尋常型天皰瘡是臨床最為多見的損害型別，口腔損害最早出現，口腔科醫生能夠早期診斷是有重要意義的。選取我科2008至2009年間收治的40例資料完整的住院天皰瘡患者的臨床資料作一回顧性分析。
1臨床資料
1.1一般資料
我科2008至2009年間收治的40例天皰瘡患者，均符合全天皰瘡的診斷標準[1]，其中男26例，女14例，年齡為26～65歲，平均年齡45.5歲，病程7d～4年，平均10個月。口腔黏膜首發平均3.5個月出現皮損。單獨口腔黏膜18例，口腔黏膜及面板同時發病10例，治療中繼發面板病損6例。
1.2診斷
鬆弛性大皰、大面積糜爛、尼氏徵陽性、揭皮試驗陽性、探針試驗陽性。鬆弛性大皰：上皮內皰，皰大小不等、壁薄而透明，易破。大面積糜爛不規則，可有殘留皰壁，無炎症時，界限清晰，周圍黏膜外觀正常，假膜少，不出血或少許出血；易繼發感染，不易癒合。在口腔內，用舌舔及黏膜，可使外觀正常的黏膜表層脫落或撕去。若將皰壁撕去或提取時，常連同鄰近外觀正常的黏膜一併無痛性地撕去一大片，並遺留下一鮮紅的創面。刷牙、硬的食物碎片以及義齒的壓迫使得口腔內的糜爛面不易癒合，甚至等全身狀況好轉後，口內仍難以治癒。長期的糜爛面存在，患者咀嚼、吞嚥、說話均有困難，有非特異性口臭出現，淋巴結腫大，唾液增多並帶有血跡。
1.3治療
1.3.1支援療法大皰和大面積的糜爛可使身體的.血清蛋白及其他營養物質大量丟失，故應給予高蛋白、高維生素飲食，進食困難的可由靜脈補充，全身衰竭者需少量多次輸血。要有充足的睡眠，樂觀的情緒，防止受涼和繼發感染。
1.3.2腎上腺皮質激素常用醋酸潑尼鬆的起始量為60～100mg／d，或1～2mg／kg體重，具體用量可視病情調整，但切忌由低量再遞加。起始量用至無新的損害出現即病情控制後1～2周即可遞減，每次遞減5mg或減原量的10％，1～2周減1次，至劑量低於30mg／d後減量更應慎重，減量時間也可適當延長，直到每天10～15mg為維持量。加用抗生素以防止併發感染。
1.3.3免疫抑制劑環磷醯胺、硫唑嘌呤或甲氨蝶呤，與腎上腺皮質激素聯合應用，可減少後者的用量，降低後者的副作用，但應注意患者的耐受性。
1.3.4區域性用藥口內糜爛疼痛者，在進食前可用地卡因液塗布，用抗生素或小蘇打、制黴菌素等含漱液有助於保持口腔衛生。區域性可使用皮質激素類局用藥。