【摘要】目的：探討護理干預在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者緩解期的應用。方法：對慢性阻塞性肺疾病患者緩解期採取健康教育、康復訓練、心理護理、氧療方法、營養干預等進行綜合干預。結果：本組209例患者經治療和護理干預後，病情好轉出院。96.3%的患者能理解堅持康復鍛鍊的重要性。結論：對(COPD)患者採取干預措施，能預防急性發作，防止或減緩心肺功能繼續減退。縮短住院時間，降低醫療費用，提高患者的生活質量。
【關鍵詞】慢性阻塞性肺疾病;緩解期;護理干預
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是指慢性支氣管炎、肺氣腫引起的不完全可逆，呈進行性加重的呼吸系統疾病。其急性發作期患者經治療病情好轉，進入緩解期，但此期病情仍在進展，其肺功能仍在繼續惡化。緩解期患者仍存有不同程度咳嗽、咳痰、胸悶、氣急等症狀，而且容易再次出現急性發作，需要反覆急診或住院治療，不僅使患者在精神上和軀體上承受了極大的痛苦，而且因醫療費用的增加、勞動能力的減弱而給患者及其家庭帶來沉重的負擔。因此緩解期COPD患者存在多方面的健康需求，只有這些需求得到滿足才能有效地預防急性發作，改善軀體症狀和心理情緒，恢復患者的社會角色，最大程度提高生命質量，並延長生存時間。
1臨床資料
2008年1月-2010年1月我院內科共收住(COPD)病人209例，男176例，女33例，年齡在53-84歲，平均年齡68.5歲。均符合慢性阻塞性肺疾病診斷標準，其中慢性支氣管型72例，肺氣腫型137例，合併肺源性心臟病76例。
2護理干預
2.1健康教育
2.1.1指導患者戒菸：吸菸是COPD發病率和病死率升高的主要因素，有研究結果顯示成功的戒菸可顯著地保護那些具有FEV 1 進行性下降高度危險者的肺功能［1］，所以，即使是已經發生症狀的COPD緩解期患者，認真戒菸對其緩解病情、提高生存質量仍是有效有益的。
2.1.2進行有效的心理護理：護理人員應該運用純熟的溝通技巧，對患者進行心理上的安慰、支援、勸解、保證等方法消除患者不必要的焦慮和恐懼情緒，使用一定的鬆弛技術來達到緩解應激、減少焦慮對機體影響的目的。
2.1.3指導有效的排痰：鼓勵患者多飲水，每日1500～2000ml,有利於痰液的稀釋, 並採取的體位是低坐位，雙肩放鬆，頭及上體稍前傾前屈、雙臂可以支撐在膝上，放鬆腹部肌肉利於收縮。然後囑患者緩慢深呼吸或者採用縮脣呼吸2次，在最後一次深呼吸後，屏氣一段時間在身心放鬆下突然放開聲門，運用腹肌的有力收縮將痰液排出。需要注意的是在餐後及飲水後應避免咳嗽，以免引起噁心和食物反流。
2.2康復訓練
2.2.1呼吸體操鍛鍊:即將腹式呼吸和擴胸、彎腰、下蹲等動作結合在一起，每日2組。具體要領:平靜呼吸4次～8次，立位吸氣、前傾位呼氣4次～8次，單舉上臂吸氣、雙手壓腹呼氣4次～8次，平舉上肢吸氣、雙臂下垂呼氣4次～8次，平伸上肢吸氣、雙手壓腹呼氣4次～8次，抱頭吸氣、轉體呼氣4次～8次，立位上肢上舉吸氣、蹲位呼氣4次～8次，腹式縮脣呼吸4次～8次，平靜呼吸4次～8次［2］。
2.2.2全身運動的耐力鍛鍊:指導患者步行或登梯等運動。此項鍛鍊應從低運動量開始，循序漸進、因人而異、適可而止，以免造成運動損傷。開始每次堅持5～10min，每日3次或4次，逐漸延長至每次20～30min，每日2次。
鍛鍊時監測心率，最高心率指標為170減去年齡［3］。
2.3藥物吸入療法
COPD患者在喘息發作時，使用支氣管擴張劑：必可酮、舒喘靈，每次噴霧吸入1-2噴，可隔4-8h吸入1次，但在24h內最多不宜超過8噴。也可用愛喘樂1ml霧化吸入，每4-8小時霧化1次；若用藥後症狀未見顯著改善或加重,囑患者千萬不能自行增加吸入劑量,應立即請醫師採取其他治療措施。
2.4合理氧療