檢驗工作者一定要認真研究分析前階段質量一系列的影響原因，下面是小編蒐集整理的一篇探究臨床免疫檢驗分析質量控制措施的論文範文，歡迎閱讀參考。
【摘要】在臨床免疫檢驗的質量控制過程中，檢驗準備階段中質量控制作為一個關鍵卻又經常不被人們重視。基於此，本文主要對臨床免疫檢驗分析前的質量控制措施進行了探討。
【關鍵詞】臨床免疫;檢驗分析前;質量控制措施
在進行免疫檢驗質量的控制工作過程中，臨床的免疫檢驗分析前的質量控制中，最關鍵的環節就是採集與加樣標本之前的工作。所以，檢驗結果是否有效且可靠性密切關係著其過程。
1 對臨床標本進行採集以及儲存
對於採集免疫測定標本的流程而言，此環節使標本質量得到保障。影響標本質量相關的方面有：何時進行採集、用何種姿勢進行採血、何時使用止血帶、如何選擇使用穩定劑於抗凝劑等。在收集激素類以及利用治療藥物對血清的標本進行測定時，一定要仔細觀察收集的時間以及體位方面的變化是如何影響測定結果的。所以，在對該類激素進行測定的時候，一定要在時間間隔最適合的情況下對一系列血樣本進行採集，其測定值為平均值。又如以站立位取代臥位的時候，將顯著提高其血清內的腎素活性。再如檢測治療藥物時，要按照藥代動力學，在抽血檢測時應在服藥後最佳的時間。在進行收集傳染性病原體方面的抗體、抗原以及特種蛋白與腫瘤標誌物等血清標本檢測方面不受體位或者時間因素的影響。在選擇抗凝劑的時候，通常採取肝素鈉負壓儲血管，而ECLIA對癌胚抗原CEA進行檢測的時候，檢測結果因枸櫞酸鈉以及肝素鈉的因素降低了大約10%[1]。所以檢驗工作者一定要認真研究分析前階段質量一系列的影響原因，同臨床醫生以及護理人員進行及時的溝通，對採集標本的情況進行認真研究。並進行相應的指導工作。
在採集完標本以後，一定要將儲存以及運輸的時間努力降低，並及時進行處理以及檢測工作。特別是採取ECLIA電化學發光免疫測定對NSE神經元特異性烯醇化酶進行檢測時，標本檢測的最佳時間為採集之後的2h內，不然標本內紅血球以及血小板由於代謝而持續釋放出NSE，進而提高了檢測的結果。有實驗結果顯示，標本放置的時間越長，NSE檢測的.最終結果的變化就會越大。然而2h內於可承受範圍內(<10%)將血清(漿)的結果波動進行分離。同時，標本儲存的溫度應在2～8度下進行儲存，這樣將會儲存的時間延長，IgG能夠進行聚合形成多聚體，利用間接法測定ELISA的時候將會加深本底，甚至導致出現假陽性的現象。如果在無菌操作下進行分離血清標本，將儲存溫度在2度～8下持續1周的時間[2]。如在進行有菌操作的情況下儘量進行冷凍儲存。如果需要長時間進行儲存標本，冰箱的儲存溫度應在-80度。凍存標本防止重複進行凍融的動作，由於反覆凍融標本將會破壞到標本內蛋白等一些分子，進而結果易出現假陰性的現象。同時，切勿劇烈進行震盪凍融標本，若要混勻，只需反覆將其顛倒。如果有絮狀物或者混濁的時候，要在離心沉澱以後檢測其上清。
2 影響測定結果的標本因素
2.1 外源性干擾因素
外源性干擾的方面主要有標本的細菌汙染、標本溶血、長時間儲存以及未完全凝固等方面。防止標本溶血時使標本質量關鍵階段予以保證。有可能出現溶血的現象為在採血時習慣不正當以及採血器具的質量不佳。在血紅蛋白內有血紅素基團，過氧化物活性與之相似，所以，在進行測定時，若使用以HRP當作標記酶的ELISA，比如血清標本內含有較濃的血紅蛋白，其很可能在溫育的時候吸附在固相上，接著同之後的HRP底物殘生反應而顯色。同時在實驗觀察中，檢測(NSE)時採取(ECLIA)免疫法，溶血明顯的影響著NSE的檢測結果。溶血程度在lg/LHb標準時，將明顯提升NSE的結果。NSE的最終檢測結果收到越大的影響，溶血程度，也就是Hb水平也就越高，溶血程度提高lg/L時，NSE的檢測結果將會有15ng/ml～35ng/ml的提升[3]。因此在實驗室中看到顯性溶血的標本之後，要對其進行辨別，觀察其屬於技術性溶血或病理性溶血。若將病理性溶血也就是體內溶血予以排除，要棄置同時對溶血標本進行記錄。最好重新進行採血工作。若重新採血的工作不能進行，在檢驗報告內要標註“標本溶血”與溶血將影響該項檢驗的因素。
2.2 內源性干擾因素
內源性干擾的方面通常有：補體、由於採取鼠抗體診斷或者治療誘導的抗鼠Ig抗體、濃度較高的非特異免疫球蛋白、類風溼因子、異嗜性抗體與一些自身抗體、交叉而產生的反應物等。在常規臨床的血清(漿)標本內，大部分的比例或多或少符合以上一些干擾物質，進而使測定結果出現假陽性的現象。為了防止RF類風溼因子而干擾ELISA的測定，一般應對標本進行稀釋，進而將非特異的類風溼因子在稀釋下降低其濃度，這樣一般不會干擾測定。使相關的檢驗專案的結果具有一個可靠性和臨床的利用價值方面有一個保障。同時，還可利用將酶標抗體進行改變、標本中類風溼因子採取變性IgG提前將其封閉、對抗原進行測定的時候，於標本中新增能夠降解RF的還原劑或者酶標二抗採用特異的IgY雞抗體等方法將干擾得以清除。在臨床上，普遍的干擾補體的措施有：通過56℃30rain進行加熱將血清標本內補體予以滅活，還能夠利用包被或者酶標二抗通過特異的雞抗體，不會啟用補體的系統，進而有效防止出現假陽性或者假陰性的干擾現象。
3 總結
簡言之，檢驗工作者一定要完全掌握各方面對檢驗產生影響的因素，一定要根據標準認真的操作各個階段。因此，在檢測使，其標本的優質以及檢驗結果的高質量才會得以保障。
參考文獻
[1] 謝文光,陳文鋒,楊媛媛.羅氏電化學發光免疫分析儀專用質量控制與朗道質量控制的比較[J].實用醫技雜誌,2008,(8).
[2] 宋現讓，劉美琴。朱傳金，等 神經元特異性烯醇化酶檢測的標本因素探討.醫學檢驗與臨床.2006。17(4).
[3] 李珩,賓利,樑建群,等.乙肝表面抗原室內質控的失控分析評價[J].國際檢驗醫學雜誌,2007,(12).