農村大病醫療保險報銷範圍
1.第一診斷或主要診斷患有兒童白血病(0-14週歲)、兒童先天性心臟病(0-14週歲)、終末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、 耐多藥肺結核、艾滋病機會性感染、肺癌、食道癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、慢性粒細胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、脣顎裂、 BH4缺乏症、危重孕產婦等22類重大疾病，其住院和大病門診醫療費用，經新農合報銷後，新農合報銷政策範圍內個人自負費用年度(自然年度，下同)累計 3000元以上(含3000元)部分和政策範圍外個人自負費用年度(自然年度，下同)累計3000元以上(含3000元)部分。
2.除上述22類重大疾病外，當年度住院和大病門診醫療費用，經報銷後個人自負費用年度累計2萬元以上(含2萬元)部分和政策範圍外個人自負費用年度累計4萬元以上(含4萬元)部分。
對於農村大病醫療保險，國家只出臺了相關農村大病醫療保險原則，具體實施辦法由各省、地、縣自行制定，具體農村大病醫療保險報銷範圍可諮詢當地社保局，電話12333。
農村大病醫療保險報銷比例
肺癌、胃癌等20種疾病全部納入大病保障範疇，報銷比例不低於90%，新農合人均籌資水平將達到340元左右，新農合資金總額增加到2700億元，一些農村地區的大病患者已經成為受益者。
按照之前的政策，合作醫療8000元以上可以報銷65%，而2016年開始，報銷比例有了很大提升，8000元到5萬可以報銷65%，5到8萬報銷80%，到了8萬以上可以報銷90%。
農村大病醫療保險報銷流程
1、救助物件向戶籍所在地村(居)民委員會提出書面申請;
2、村(居)民委員會接到申請後，應對申請人提交申請材料的真實性和申請人家庭收入的情況進行調查核實，並將調查核實意見提交村(居)民代表會議進行民主評議;
3、經村(居)民代表會議民主評議後，由村(居)民代表會議提出民主評議意見，並對符合條件的申請人在村(居)務公開欄內予以公示，公示期不少於3日;
4、對公示無異議的，由村(居)民委員會提出初審意見，並將其他材料一併報鄉(鎮)人民政府、街道辦事處稽核;
5、鄉(鎮)人民政府、街道辦事處對村(居)民委員會報送的材料進行稽核，並將稽核意見和其他材料報縣(市、區)民政部門審批;
6、縣(市、區)民政部門對鄉(鎮)人民政府、街道辦事處報送的材料進行審查。對符合條件的，填寫批准意見和救助金額，發放由市民政局、衛生局統一印製的《城鄉困難居民大病醫療救助證》，並送同級財政部門複核;對不符合救助條件的，應及時通知申請人並說明理由。
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近日,下崗職工李先生打電話給本報“有事您說”熱線,稱上週接到通知自己的居民醫療保險無法進行繳納,需繳納職工醫療保險。而檔案規定職工醫療保險繳納男滿30年,女滿25年,退休後才能享受退休職工醫療保險待遇,對臨近退休人員產生很大影響,引起市民不滿。
每年100餘元變為每月190元
20xx年12月28日上午9時,記者在濟陽縣居民醫保服務大廳內看到展示欄內貼有各種檔案,幾十名市民聚集到一起研究檔案各事項。“我昨天接到村書記電話,稱我的居民醫療保險不知道什麼原因沒有交上,這不今天過來問問,原來是要繳納職工醫療保險。”市民王先生稱。
“我以前在企業上班,後來破產後,自己開始繳納養老保險。”王先生稱,同時,為了減輕得病治療的負擔,每年還拿出100餘元繳納居民醫療保險,一般家庭均能支付,若有疾病時還有一定的`報銷比例。
市民張女士稱,醫療保險變更後給下崗職工帶來很大負擔。“居民醫療保險每年才需繳納100多塊錢,而職工醫療保險每月就得繳納191.92元,全年僅這一項保險就得繳納2300元,多出2000餘元,對於下崗職工來說負擔挺重。”
儘管繳納職工醫療保險後每月在醫保卡上返回幾十元錢,卻遠遠不能減輕繳納者的負擔。如今,檔案規定退休時必須退出居民醫保才能辦理相關退休手續。“那我們不得不交,要不然辦不了退休,就領不到退休金。”張女士說。
職工醫保年限太長
展示欄的檔案還規定,退休時繳納職工醫療保險達到最低繳費年限的(男滿30年,女滿25年)可享受退休職工醫療保險待遇。“我現在都49歲了,再交30年就79歲了,那時候才能享受退休職工保險待遇,繳費年限未免太長了吧?”市民樑先生說。
“老人在60歲以後身體就開始出各種毛病,醫保正開始發揮作用的時候卻不能享受。”樑先生說,同時,很多人也不可能那麼長壽,可能還未開始享受該待遇就已經去世了。“一刀切”的規章制度並不人性化。
此外,城鎮居民醫療保險年限卻遠遠低於職工醫療保險,只要市民每年繳納費用不間斷,年年都可以享受居民醫保待遇。“見效時間快,我們生病也不會擔心因此帶來的負擔過重。”市民朱女士說。
如今,城鎮居民醫療保險若再不繳納,明年市民便不能享受居民醫保待遇。“職工醫保費用又那麼高,繳費年限又那麼長,實在是不想繳納,我們期盼出臺更人性化的制度。”朱女士說。