蘇州大病醫療保險範圍

才智咖 人氣:6.77K

蘇州大病醫療保險範圍具體是怎樣的?下面為各位帶來相關的內容,歡迎閱讀!

蘇州大病醫療保險範圍

全面實施城鄉居民大病保險,到2015年底前,大病保險要覆蓋所有城鄉居民,包括新農合和城鎮居民醫保所有參保人群。到2017年,要建立起比較完善的大病保險制度

樑萬年說,要有效緩解群眾因大病致貧和返貧的問題,下一步將做好以下幾個方面的工作:

01要提高保障水平

確保2015年大病保險的支付比例達到50%以上,並進一步提高支付比例。

02加強不同保障制度的銜接

做好基本醫保、大病保險、醫療救助、疾病應急救助、商業健康保險及慈善救助等制度間的互補聯動,努力實現大病患者應保盡保。

03規範大病保險的承辦服務

原則上通過政府招標選定商業保險機構承辦大病保險業務,合理控制商業保險機構的盈利率。

04強化監督管理

確保資金安全和償付能力,加強對醫療機構、醫療服務行為和質量的監管,強化診療規範和臨床路徑,控制不合理醫療費用,主動接受社會監督。

“大病”界定:高額醫療費即大病

樑萬年說,大病有不同的界定標準。從倫理學的角度界定,就是容易危及生命、導致死亡的`疾病;從經濟學角度界定,就是費用太高的疾病;從醫學角度界定,就是基層看不了必須到大醫院看的疾病。我們推行大病保險,是按照費用來界定的。

原衛生部新農合重大醫療保障是從病種起步的,包括兒童白血病、先天性心臟病等22種疾病。但是,這次明確要求以發生高額醫療費用作為界定標準。當個人自付部分超過一定額度,就可能導致家庭災難性醫療支出,這個病就是大病。今後,我國將推動新農合重大疾病保障向大病保險平穩過渡。

什麼才算“高額醫療”?

樑萬年指出,國際上有一個通用概念——家庭災難性醫療支出。就是將一個家庭的總收入,減去家庭必需的食品等生活支出作為分母,這個家庭一個年度內累計的醫療支出作為分子,其比值如果大於或等於40%,也就意味著這個家庭發生了災難性的醫療支出。具體換算到中國,就是以上一年度城鄉居民年人均可支配收入作為主要依據,根據當地老百姓實際的經濟水平、患病的醫療費用以及支付能力等情況,進行精細測算。