鄉鎮醫保局年度工作總結1
20xx年，縣醫保局以落實"民生工程"為主線，以保穩定、促發展為重點，以全面完成上級下達的目標管理任務為核心，不斷夯實醫保各項基礎工作，大力提升經辦能力，確保了全縣醫療保險工作健康執行的良好態勢。
一、全面超額完成20xx年各專案標任務
（一）擴面情況。
截止目前，我縣參保人數已達76898 人，其中：城鎮職工 22093人，完成目標任務100%；城鎮居民54805 人，同比新增5012人，完成目標任務109%。
（二）基金執行情況。
1.城鎮職工基本醫療保險。截止目前, 基金收入3652萬元，預計到12月底基金收入4255萬元，完成目標任務103%。基金支出5102萬元，當期基金赤字847萬元，基金累計結餘1160.7萬元。
2.城鎮居民基本醫療保險。截止目前,基金收入2499.2萬元，（其中：中央補助1230萬元，省級補助373.2萬元，縣級 317.5萬元），完成目標任務109.8%。支出2868.3萬元，當期赤字369.1萬元，基金累計結餘186.7萬。
二、主要做法
（一）努力實現全民醫保。始終堅持"政府主導、醫保主抓、部門協作、基層操作、群眾參與"的工作思路，全面開展擴面工作。一是繼續紮實推進職工醫保工作。積極深入到各私人企業、非公有制企業，動員企業參加職工醫療保險，截止目前，參加職工醫保22093人。二是繼續強力推進居民醫保工作。第一強化領導。積極主動向縣委、縣政府彙報居民醫保工作，得到領導重視。年初，居民醫保工作列入縣委、縣政府的民生工程進行目標管理，並將任務分解到各鄉鎮，年底進行目標考核，有序推進居民醫保工作；第二強化宣傳。積極組織工作人員上街入戶發放居民醫保宣傳單，並在縣移動公司開通簡訊資訊平臺，向每位居民傳送參保簡訊，同時在定點醫療機構、定點藥店、局內設定宣傳專欄，進一步提高城鎮居民的政策知曉率，激發他們的參保積極性。對低收入家庭、"三無"人員、低保物件、無工作優撫物件、完全喪失勞動能力的重度殘疾人主動與民政或相關部門聯絡，創造條件幫助他們參保。截止目前，參加居民醫保54805人，新增5012人。
（二）確保醫保基金應收盡收。今年來，縣醫保局將醫保統籌基金不足支付的問題作為工作重中之重，加強基金徵收。一是增強繳費意識。積極主動向各參保單位宣傳《社會保險費徵繳暫行條例》，增強各參保單位的繳費主動性，確保按時足額繳納基本醫療保險費；二是規範繳費基數。財政預算單位，嚴格按照工資加津貼的60%為標準預算基本醫療保險費。財政預算外單位和各企事業單位，按全市社會平均工資為基數繳納基本醫療保險費；三是主動積極徵收。今年11月，縣醫保局電話通知各單位進行核算繳費基數，通過發放徵收單、電話催繳、財政代扣等有效措施，11月縣醫保局用一個月的時間徵收基本醫療保險費3052餘萬元，預計到年底將徵收4255餘萬元；四是加強實地稽核。為確保醫保基金應收盡收，縣醫保局著重加強了城鎮職工醫療保險參保基金稽核工作，以"五查五看"注重了稽核工作的質量和實效。第一查參保單位職工花名冊、工資收入情況、財務報表、統計報表，看其繳費人數是否存在少報、瞞報、漏報等問題；第二查參保單位職工工資基數，看其是否足額繳納了醫保費；第三查繳費年限，看退休職工是否達到規定的繳費年限；第四查參保職工登記資訊，看電子文件與實際紙質材料是否相符；第五查基金到位情況，看基金徵收，醫保資訊系統資料是否一致。通過"五查五看"促使各單位醫療保險費應收盡收，同時也確保了參保單位人員應保盡保，對查出少報、瞞報、漏報繳費基數的參保單位，依法予以徵收。20xx年實地稽核參保單位15家，發現少報、瞞報、漏報繳費基數的參保單位11家，依法補繳醫保基金210餘萬元。
（三）有效防止醫保基金流失。定點醫院是醫保基金支出的源頭，為監管好源頭，我縣採取了以下措施：一是嚴格把關。年初，縣醫保局與各定點醫療機構簽訂醫保定點服務協議，進行協議管理。同時，始終堅持把好"三關"。第一，把好住院關，杜絕冒名住院。及時到定點醫療機構抽查住院病歷、門診處方、發票、明細單等，加強對掛床住院、過度檢查、不合理治療和違規用藥等現象的監管力度。第二，把好治療關，防止基金流失。嚴格要求定點醫院嚴格按住院指標把好初審關，該門診治療的決不住院治療，加強住院的管理力度，杜絕小病大醫，確保基金使用得當不流失。第三，把好"三個目錄"執行關，嚴防基金浪費。對定點醫院"三個目錄"的執行情況，採取定期或不定期的形式進行重點稽查，從源頭上防止基金流失；二是建章立制。開展集中學習教育。定期不定期的組織醫務人員學習醫保法律法規，採取面對面的方式授課。20xx年，到縣醫院、中醫院等10家醫療機構開展學習教育2次，發放醫保政策宣傳手冊2000餘份，進一步增強了醫務人員的法律意思，防範於未然；三是加強監督。20xx年以來，我縣通過到縣級各醫療機構定期不定期的監督檢查，查處醫療機構違規行為40餘起，其中：虛開發票2張、冒名頂替1人次、住院違規帶藥1人次、過度檢查、過度醫療、不合理收費、串換藥品等違規現象，查處違規金額超過153萬元（其中收取醫院違約金4萬元，追回醫保基金已支付的藥費12萬餘元，基金拒絕支付137萬元.），對違規醫療機構進行了暫停醫保服務協議、通報批評等處理，對規範醫療機構醫療行為減少基金流失起到了良好作用。
（四）全面做好"金保"上線工作。一是紮實推進"金保"工程上線工作。第一做好新老資料切換。從20xx年6月12日起將醫療保險老系統停機，停機後縣醫保局要求原系統開發商提取資料，並對資料進行全面清理效驗，於6月18日由"金保工程"地緯工作人員進行資料匯入"金保"系統，確保了6月23日我縣醫療保險"金保工程"全面執行；第二全面做好切網工作。要求縣電信局對全縣定點醫院、藥店的網路切換到全市"金保"網，保證網路通暢。同時對醫保工作經辦人員和定點醫院、藥店進行集中新系統業務培訓。截止目前我縣定點藥店刷卡購藥全面執行，定點醫療機構全部開展開展即時，內部系統執行基本平穩；二是有序開展"五險合一"資料清理工作。按照全市資料清理工作方案要求，縣醫保局從8月初開始匯出參保資料，下發到各參保單位。採取先由各參保單位自身核對後，再由縣醫保局與社保資料進行比對的方式進行清理。截止目前各參保單位的資料已清理完畢，對改制企業人員採取建立長效清理機制，利用前來辦理相關業務的時候對其基本資訊進行核實，同時加大資料清理工作的宣傳力度，讓參保單位及參保人員積極配合，確保資料準確。三是積極開展全省異地就醫結算工作。首先確定了縣人民醫院為首家全省異地就醫結算定點醫療機構。積極組織縣人民醫院業務人員到全市進行業務培訓和交流，目前，縣人民醫院已做好基礎性工作，正在積極測試。四是積極採集社會保障卡資料。截止10月底，我縣已有21478名參保人員填寫了社會保障卡申請表，縣醫保局已將資料報送市人社局進行辦理社會保障卡。
（五）全面做好醫改工作。一是加強領導。將局內涉及醫藥衛生體制改革方面的工作進行分工，始終做到把醫改工作作為密切聯絡群眾的一項重要工作來抓，形成一級抓一級，相互配合，形成合力，有序推動醫改工作。二是加強建設。不斷完善"金保"資訊系統，建立高效、簡便的門診統籌方式，積極與縣、中兩院商討按人頭付費、按病種付費、總額預付，減輕參保人員醫療費用。
（六）全面加強內部監管力度。按照"守紀律、講規矩、惠民生、促發展"黨風廉政建設主題實踐活動要求，加強內部管理。一是完善內控制度。堅持崗位輪換，定期組織開展內部控制檢查工作，實現各業務、各環節的全程監控，陽光執行。在基金支出上，做到嚴格把關，轉變以往事後監督為事中或事前監督，保證基金的合理使用。二是提升服務質量。堅持"三優文明視窗"的建設標準嚴格要求職工，做到文明辦事、禮貌待人、熱情服務。"五個一"（即一張笑臉相迎、一把椅子請坐、一杯開水暖心、一片真誠服務、一句祝福相送）提升服務質量，打造"陽光醫保、親情服務"的辦事環境，讓廣大老百姓真真切切感受到黨和政府的溫暖。
三、存在的主要問題
（一）城鎮職工醫療保險基金赤字嚴重。截止目前基本醫療保險統籌基金收支結餘赤字847萬元，赤字統籌基金系違規挪用個人賬戶基金予以墊付，一旦個人賬戶基金墊付完，基金將無法運轉，參保人員的醫療待遇無法保障。
（二）少數機關事業單位和企業參保意思淡薄。經統計，截止目前，仍有部分鄉鎮醫院、大型煤炭企業及其它規模以上企業等10多家單位未參保基本醫療保險，嚴重違反了《勞動法》和《社會保險法》的有關規定，侵犯了職工合法權益。
（三）小病大養、外出就診情況仍然突出。隨著社會的發展，參保人員對醫療需求的標準過高，本應在門診治療的常見小病，卻要進行住院治療；能在縣內醫院住院治療解決的，非要轉到縣外甚至到更大的醫院進行治療，增加了醫保基金的支付壓力，也浪費外地大醫院的醫療資源。
（四）對醫療機構的違規診療行為監管未完全到位。由於人手不足，經費短缺，監督手段落後，加之懂臨床的'專業技術人才少，無法及時查處醫療機構違規行為，尤其是對外地就醫的行為監管泛力，加之各種造假技術日新月異，致使醫療保險基金流失的風險依然存在。
鄉鎮醫保局年度工作總結2
20xx年，按照縣委、縣政府的安排部署，我局牽頭幫扶精準扶貧村長田鄉盤石村，認真貫徹落實省、市、縣扶貧攻堅政策，積極支援配合長田鄉黨委政府，把扶持重點放在因病、因災、文化水平低、勞動技能低下和目前尚無致富門路等具有發展能力的貧困戶,進一步解放思想、改進作風，狠抓扶貧攻堅的各項工作。
一、高度重視，精心組織
根據縣委、政府關於扶貧攻堅工作的安排部署，迅速展開行動。一是統一思想認識。迅速組織傳達學習了縣委政府下發的扶貧攻堅系列檔案，明確了我局承擔的任務，並明確要求在全域性形成像抓本職工作一樣抓扶貧攻堅工作的共識；二是加強組織領導。成立了以局長為組長、班子成員及相關股室負責人為成員的扶貧攻堅工作領導小組，落實了專門股室、人員負責此項工作，並選派年富力強、具有豐富基層工作經驗的班子骨幹、機關支部書記到長田鄉盤石村擔任第一書記，長駐該村，脫產投入幫扶工作；三是強化制度保障。及時制發了縣司法局扶貧開發工作駐村幹部管理制度，對駐村幹部的權利和義務進行了詳實的規定；四是重視專題研究。堅持每月聽取駐村幫扶幹部工作情況彙報。根據幫扶工作進度多次召開黨組會議，研究分析安排佈置幫扶工作，提出具體幫扶意見和建議。
二、整合資源，精心幫扶
一是明確責任，狠抓落實。我局與各個股室、每名幹部職工層層簽訂了幫扶責任書。為每戶幫扶物件指定一名黨員幹部作為幫扶責任人，雙方互留聯絡方式，以便幫扶幹部隨時瞭解幫扶物件脫貧情況，進行密切的跟蹤交流。並將幫扶情況和幫扶成效作為年度考核和評先選優的主要依據，確保幫扶工作落到實處，嚴格將幫扶責任人和幫扶實施情況建立檔案，以便隨時查詢。
二是加強宣傳，提高認識。充分發揮我局職能職責優勢，結合正在開展的"法律進鄉村"、"院壩法治講堂"等活動，組織法律講師團，在該村開展社會主義新農村建設理論和科學發展觀宣傳教育活動，積極引導村民分清是非、善惡、美醜。另一方面，堅持"扶貧扶志、扶勤扶能"的原則，最大限度調動貧困戶的生產積極性，使貧困戶把壓力變為動力，把動力變為活力，帶來了貧困戶從精神狀態、思想觀念、勞動能力、生產方式到收入水平的一系列變化，從而從觀念上促進村民的轉變，從主觀能動性上促進其主動脫貧致富。
三是發揮優勢，產業扶持。通過農業等相關部門專業技術人員的調研論證，結合盤石村群眾的發展意願，以及該村的氣候、土質均適宜發展花椒、脆李等種植業的特點。我局充分利用曾到XX縣援助藏族幹部的優勢，與XX縣有關部門及單位銜接，引進購買當地花椒、脆李幼苗等特色農產品，作為盤石村民發家致富的特色產業。
三、強化措施，紮實幫扶
（一）深入調研，找準根源
為促進扶貧攻堅工作紮實開展，我多次與班子成員一同帶領幹部職工100餘人次，深入長田鄉盤石村136戶貧困戶家中，針對性開展扶貧攻堅工作。一是認真開展入戶調查，切實掌握貧困實情。將該村建檔立卡的136戶貧困戶全部落實到每個幹部職工頭上，為每戶貧困戶指定了一名幫扶責任人。每名幹部職工走村入戶，深入到聯絡幫扶戶家中，認真瞭解家庭住房、收入來源、勞動力、貧困原因等情況，認真挖掘農戶致富潛能，獲得了第一手資料。二是結合長田鄉盤石村的土壤地質特點，積極聯絡農業、畜牧等部門專業技術人員幫助分析該村的發展優勢；另一方面結合貧困戶實際情況及意願，針對性地幫助他們分析自身優勢及發展前景，引導他們千方百計增收致富。三是積極與縣總工會、縣農業局、畜牧局、縣就業局、長田鄉政府等單位聯絡銜接，共同研究並制定了《縣長田鄉盤石村總體脫貧幫扶規劃（20xx-2020年）》，明確了扶貧目標及具體操作方式。
（二）多措並舉，全面落實
一是投資7萬餘元幫助136戶建檔立卡貧困戶每戶發展一個種植或養殖致富專案，按戶平均400元贈送種子或雞鴨苗；另一方面組織盤石村村社幹部、村民代表分別到沙壩場鄉黑溝村魔芋基地和甘棠鎮轉洞橋村紅運家禽等養殖場參觀考察，學習魔芋種植技術和雞鴨養殖技術，規劃花椒3000畝，魔芋200畝，脆李500畝，正在或即將實施。
二是籌措資金1.5萬元為盤石村村委會購置辦公裝置，已投入使用；投資進5萬元，太陽能路燈建設投入5萬元，解決該村老百姓夜間道路照明該專案正在實施中；自籌或積極協調該村努力爭取上級專案資金，截至目前已完成解決飲水工程15萬元（計劃完成25萬元，其餘正在實施中）。
三是組織幹部職工、律師、法律服務工作者到定點扶貧村和幫扶村開展院壩法治講堂和黨的惠農富農政策宣講，目前已在該村組織院壩法治講堂3場，組織惠民政策宣教5次，受教育村民達200餘人次，有效引導村民樹立文明新風，轉變思想觀念，提升自身素質和致富本領。
鄉鎮醫保局年度工作總結3
今年，我辦工作在鎮委、鎮政府的正確領導下、在上級部門的指導和支援下，深入貫徹落實黨的十八大、十八屆四中全會精神，以依法行政，保障人民群眾的基本生活權益和民主政治權利為己任，紮實開展工作，農村低保、五保、殘聯、臨時救助等項工作成效顯著，優撫安置、老齡等項工作取得積極進展，各項社會事務工作健康發展，基層基礎工作得到進一步加強。現將20xx年工作總結如下：
一、突出社會救助體系建設，強化基本民生保障
（一）穩步推進城鎮、農村低保工作
依法依規辦事，完善低保核查機制，加強農村低保工作。從嚴審批，規範運作，做到了應保盡保，應退盡退；並實行了動態管理，嚴格按照《農村最低生活保障條例》中的條件核定低保物件，對不符合最低生活保障規定的物件堅決予以取消。對符合最低生活保障條例的物件，沒有享受最低生活保障待遇的做好申報審批工作，將低保政策、保障標準、保障金額、發放程式、發放時間等向保障物件公開；將申請保障的人員名單、確定的保障物件的情況、補助標準等在村（居）委會張榜公示。今年10月，我辦和區民政局一同對我鎮現有低保人員進行下村、入戶大核查，發現不符合低保條件的堅決退出來。到目前為止，我鎮的低保物件戶共660人，每月發放的低保金201818元，資金由區財政撥款負擔。一年來，我鎮辦多次參加區組織的培訓，不斷提高鎮辦工作人員的工作和服務能力，增強法律法規意識。
（二）規範完善五保供養工作，加強敬老院安全管理：
我鎮現有五保戶204人，其中散養五保戶195人，集中供養的有9人，現五保老人月人均生活費1000元，每月發放的金額203000元。五保戶的日常生活主要由所在村委負責管理，社會事務辦工作人員每月下到各村（居）委瞭解分散供養的生活管理情況，指導村（居）委幹部把分散供養的五保老人工作做好。為加強敬老院的安全監管，鎮開展養老機構的消防安全培訓及實地檢查，排除了安全隱患。
（三）社會救助管理工作
臨時救助今年在全鎮開展了“大病救助一站式服務”，低保、五保和優撫物件可以直接在醫院結算時就享受大病救助的優惠，簡化了程式，方便了群眾。截止11月份，我鎮共救助41人次，折款60980元。
（四）軍民雙擁工作
繼續加大對優撫工作的資金投入，目前，我鎮共有退伍軍人642人，其中領取定期補助的物件有277人，今年我們按照民政局要求，及時、足額、以銀行轉賬的形式發放各種定補和撫卹金，每月發放優撫金118437元，全年發放“三難”救助金126400元，節日慰問金135300元，發放義務兵優待金287203元，子女讀書補助金71500元。
（五）殘聯和老齡工作
通過深入調查，目前為止，我鎮殘疾人已辦證人數達到783人。其中享受重度殘疾護理補貼315人，全年發放重度殘疾護理補貼31500元；貧困殘疾人生活補貼326人，全年發放貧困殘疾人生活補貼32600元，區節日慰問金10000元，鎮8000元。組織殘疾人業務及種養培訓3次。今年我鎮還積極參與區殘聯組織的第二屆殘疾人運動會，取得了第三名的成績，極大地豐富了殘疾人的文化生活。
20xx年，我辦還積極開展老齡工作。按照“健康養老與精神養老、生活質量與生命質量並重”的推進宗旨，結合當前實際情況，更好的服務老年人。目前，我鎮高齡老人現有資料為1246人，其中80-89週歲老人1045人，90-99週歲老人有194人，100週歲老人以上7人，截止11月共發放高齡補貼1700640元。空巢老人1人，空巢老人政府補助2200元。對於到齡的及時上報，去世的及時終止，做到不漏不錯，準確率100%，圓滿完成了高齡生活補貼的發放工作。為年滿65週歲老人免費辦理優待證，目前已為617人辦理優待證，使他們持優待證可在全市免費乘坐公交車。
（六）慈善總會工作
今年，我鎮共發放香港旭日集團捐贈的糧、油3次，其中低保戶1210戶，共發放糧60500斤，油6050斤；五保戶615人，共發放糧30750斤，油3075斤。市春節發放節日慰問金21200元，區30500元，鎮49900元。
二、20xx年工作計劃
（一）進一步健全社會救助體系，保障和改善民生
民生問題是基層民政工作的重中之重，職責所繫。下一步，我們將進一步抓好民生工作。一是加強低保規範化管理。不斷規範農村低保。進一步完善低保物件申請受理、定期入戶調查制度，提高低保救助的準確率，真正實現應保盡保、動態管理。二是加強城鄉困難居民醫療救助的宣傳，落實好臨時救助和大病救助政策，提升救助效能。三是進一步完善城鄉養老保險制度，促進了我鎮養老事業科學、健康、有序，快速發展。
（二）堅持和倡導擁軍擁屬
以鞏固軍政軍民團結為著力點，貫徹落實上級優撫工作部署，全面落實優撫優待政策，努力形成優待原則充分體現、優待水平與經濟社會發展相協調的新局面。
（三）推動和發展殘疾人事業
進一步推動殘疾人事業發展。立足殘疾人，服務殘疾人，求真務實，紮實工作，不斷完善殘疾人服務體系，進一步提高殘疾人生活質量，活躍殘疾人文化生活，努力促進殘疾人事業再上新臺階。一是落實好殘疾人優待政策，落實好低保貧困殘疾人生活補貼發放、重度殘疾人護理補貼、精神病免費領藥等服務，協調區殘聯對殘疾人危房改造戶扶持資金的到位及發放工作，扶持殘疾人再就業。二是進一步完善殘疾人基礎資料庫，提高殘疾人辦證率。
（四）鞏固和加強自身建設
一是堅持與時俱進，以發展眼光、創新思維和進取精神，既在服務全域性中推進民政工作，又在民政事業發展中解決好鎮委、鎮政府高度關心和社會各界普遍關注的問題。二是堅持服務群眾，做到心裡裝著群眾、凡是想著群眾；作風上求真務實、勤勤懇懇、兢兢業業；方法上與時俱進，不斷探索民政工作新思路，推動民政事業適應形勢變化；思想上愛崗敬業、克己奉公、清正廉潔為群眾服務。三是堅持弘揚新風正氣。堅持以群眾滿意為最高標準，以用心服務、公平服務、依法服務、創新服務為基本要求，努力把惠民的好事辦好、實事辦實、大事辦妥，讓的群眾分享到實惠、感受到溫暖。