衛生資格考點:酚中毒

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概述

酚又稱羥基苯、苯酚或石炭酸,為白色針狀結晶,有令人不快的芳香氣味。酚中毒指酚對面板和黏膜的強裂腐蝕,經面板黏膜吸收後分布到各組織,透入細胞引起的全身中毒症狀。中毒初期表現為面板蒼白、起皺、軟化、疼痛;後轉為紅色、棕黑色,嚴重時壞死。面板接觸面積較大時可引起急性中毒,出現頭痛、眩暈、乏力、呼吸困難等症狀。酚濺入眼內,若未及時用水沖洗,可導致結膜、角膜灼傷甚至壞死。口服酚後可引起口腔、咽喉、胸骨燒灼感、劇烈腹痛、嘔吐和腹瀉。長期吸入低濃度酚可引起噁心、嘔吐、食慾減退和腹瀉等消化道症狀。酚還可能引起過敏性皮炎和溼疹。

酚類製劑廣泛用於公共衛生消毒,和獸醫臨床工作中,常見石炭酸、來蘇地、愈創木酚、二甲苯等製劑。酚作為腐蝕劑和滅菌劑,可以消毒地面、犬舍、大食具,如果被犬舔食或人誤食一定的量,會出現中毒症狀。酚製劑能引起神經系統損害。與酚製劑接觸的皮膚髮紅,有滲出。病犬精神不振、嘔吐、強直性痙攣、麻痺。治療時,應將區域性面板用水洗淨,然後用10%的`乙醇沖洗受侵害部位的面板以中和酚,而後用浸油敷料包紮患部以進一步排除酚。治療食入酚製劑而中毒者,可以洗胃,口服牛奶、雞蛋清或活性炭;靜脈給予利尿劑;肌肉注射異丙腎上腺素加強血液迴圈以抗休克。

治療方案

一、治療原則

1.創面處理

2.迅速脫離現場,脫去汙染衣物,立即用大量流動清水徹底沖洗創面,同時使用侵過聚乙烯乙二醇(PEG400或PEG300)的棉球或浸過30%~50%酒精棉球擦洗創面至無酚為止(注意不能將患處浸泡於清洗液中)。

3.可繼續用4%~5%碳酸氫鈉溶液溼敷創面。

4.凡面板被酚灼傷後,不論面積大小,均需醫學觀察24~48小時。

二、急性酚中毒處理

1.血液淨化治療:主要採用血液透析或血液灌流,目的是儘早清除體內的酚,並有助於防治急性腎衰竭。

2.積極給予對症支援處理,重點保護中樞神經,腎臟功能,防治血管內溶血,其原則與內科治療相同。

三、其他處理

急性酚中毒者治癒後如需勞動能力鑑定。