第1篇：中西醫結合護理質量管理對護理質量的影響
護理質量管理是醫院醫療質量管理的重要組成部分，是衡量醫療服務水平的重要指標，是護理管理工作的核心[1]。尤其是護理質量控制，在質量管理中的地位不可忽視。為了更好地提高中西醫結合醫院護理質量，保證患者接受高質量的具有中西醫結合特色的護理服務，最大限度地滿足患者的需求。自2015年1月起，我院在貫徹落實優質護理服務的基礎上，進一步凸顯中西醫結合特色優勢，以中西醫結合為根本不斷優化護理質量控制體系，根據三級中西醫結合醫院評價標準和優質護理服務評價標準，圍繞患者的護理需求，從基礎做起優化並實施了一系列符合我院具體情況的具有針對性和可操作性的質量控制機制，進行全面質量控制，持續改進護理質量，從而大大提高了護理服務水平，提升了中西醫結合護理服務內涵，患者滿意度明顯提高。
1完善護理質量控制體系，保障護理質量監督水平
護理質量評價是護理管理中的控制工作，是對所訂標準或目標實現程度、效果作出判斷的過程[2]。同時也是一個溝通過程。護理質量評價人員的思維和觀念、評價方法和力度是影響護理效果評價準確性的因素，並具有很強的導向作用。
1.1完善三級質量控質網路在原有三級質控網路的基礎上，增加科室內質控小組監督環節，完善護理部主任-科護士長-護士長三級質量組織管理。科內質控小組認真學習研讀質量標準，並對照標準逐一落實各項工作，同時充分發揮監督控制作用，對科內各項工作週期性檢查，發現問題及時提出改正，從源頭扼制問題的出現，從而進一步提高護理質量。護理質量管理委員會在此基礎上繼續發揮快速、有效、指揮、協調和監督作用，對全院護理質量進行每月考察，協助護理部全面控制醫院護理質量。
1.2修訂完善質量控制標準促進護理質量管理的規範化、標準化認真學習領會優質護理服務檔案精神，依據臨床護理質量標準基本要求，基礎護理指導原則，結合三級中西醫結合醫院評估細則，針對重點環節明確護理工作目標，細化每個階段，制定各個環節、各個程式、各個崗位的行為標準，細化更新了中西醫結合護理質量評價標準，著重考察科室中醫操作專案的開展和實施，堅持每月對護士進行中醫、西醫各一項護理技術的系統規範培訓和考核，提高全員護士中西醫操作技能。在原有基礎上加大中醫護理方案落實、中醫創新專案的開發、中醫特色服務專案的應用以及中醫特色健康教育的開展等護理服務質量評價的權重係數，發揮督導在質量管理過程中的主導作用，形成了包括中西醫結合護理、臨床護理質量、優質護理、護理質量指標，護理操作、綜合考評等6項考察內容的系統的中西醫結合護理質量評價標準，保證實際工作和標準要求的一致性。
1.3改變督導方式全面調整護理部護理質量控制委員會成員分工，由最初的全體質委會成員集中統一全院檢查，調整為分組分片檢查，優化人員調配，提高工作效率，在保證督察質量的基礎上達到互查效果，合理地進行護理質量控制。針對當月存在的薄弱環節進行系統分析，提出整改措施，針對性地對護士進行培訓，採取"分析-研究-改進-調查-再改進"的程式進行定期、定向專題檢查。行政辦公室專設護理值班崗，護士長按排班表每日巡查各病區督促檢查護理人員在崗及崗位職責履行情況，及時發現護理工作中存在的偏差，及時給予糾正處理。引進競爭機制，每月檢查結果在院內公示，與科室績效掛鉤，激勵護士的質量意識，使護理工作處於良性迴圈狀態。
2加強安全管理，提高護理質量
護理安全和患者的生命息息相關，只有加強護理安全管理，提高護士的安全意識，加強工作責任心，轉變護理觀念，並圍繞護理質量管理要求不斷改進各個環節中潛在的問題，才能從根本上提高護理質量，消除護理隱患，避免差錯事故的發生，保證患者安全。
2.1完善護理工作全過程各個環節的質量管理制度健全和落實安全管理制度，堅持預防為主的原則，定期檢查，對查出的問題進行分析整改，制定相應的規章制度和流程，對於護理缺陷中的高危因素、高危環節、高危人群、高危時段、高危意識等應做好預防措施，經常查詢安全隱患，及時解決現存問題，將安全管理納入病房的目標管理，使護理質量始終處於受控狀態。同時定期對急診科、ICU、手術室、內鏡中心、血液淨化中心等特殊科室進行檢查指導，規範工作流程，強化醫院感染控制理念。
2.2開展護理質量評價核心指標監測和上報工作針對全市護理工作中發生率較高的壓瘡發生、墜床跌倒、脫管和給藥錯誤等護理缺陷問題，重新梳理院內不良事件上報流程，細化不良事件上報表格內容，使之與全市上報系統要求相符合，從而對每例不良事件進行全面記錄和收集。開展護理質量評價核心指標上報培訓，使全院科室認識護理質量評價核心指標監測的重要性，掌握科學、規範的指標計算和收集方法，每月上報核心指標相關資料，並對收集資料進行總結分析。
2.3規範護理不良事件分析討論工作全院科室詳細記錄每月不良事件，認真進行根因分析，查詢原因，制定整改措施，規範護理工作。護理部彙總每季度全院不良事件及核心指標監測情況，對相關資料進行單項指標趨勢分析，並與市重點單位平均值進行比較，判斷醫院在指標控制中所處的水平以及可改善的空間。從每季度上報事件中篩選典型事例，組織全院科室利用魚骨圖深入剖析事件原因，討論改進措施，針對相關事件重新梳理規範工作流程，從每個事件中借鑑經驗教訓，提煉總結，防微杜漸，從而保障護理安全，提高護理質量。
3結果
在持續完善的中西醫結合護理質量控制體系督導下，我院護理質量持續改進、不斷提升，2015年全院質量檢查平均分數和患者滿意度均高於2014年，見表1。
4結論
護理質量控制是運用現代質量管理理論及合理運用控制方法，使一切不符合護理質量標準的現象得到有效控制，質量控制的目標是零缺陷。中西醫結合護理質量控制本著"西醫為基礎，中醫增特色，中西醫結合為根本"的護理理念，融合中醫護理、西醫護理質量監督控制方法之長，運用現代科學管理知識，在實施質量控制時達到了質量標準化，控制資料化，為實施高效、優質、便捷、安全的中西醫結合特色護理服務提供了充分的前提和保障。運用中西醫結合護理質量管理不斷完善和建立健全護理質量環節管理過程中的檢查、督導、評價、反饋及改進流程，並且充分發揮有效的控制職能，能夠促進中西醫結合醫院為患者提供更全程、整體的中西醫結合特色護理服務，不斷滿足患者的服務需求，使患者感受到優質的就醫體驗，從而提升患者的滿意度。
第2篇：淺談護理質量管理的優化途徑
護理質量直接反映護理工作的職業特色和工作內涵，護理治療的高低不僅取決於護理人員的素質和技術質量，還取決於護理管理方法的優劣和管理水平的高低。隨著我國醫療事業迅速發展的同時，對我國醫療的服務質量和管理也提出了更高的標準和要求，護理行業自然也不例外。當前我國護理行業參差不齊，新形勢下的護理質量管理問題較多。不僅不利於護理質量的提升，也給護理質量的管理帶來了相當大的難度，解決這些問題刻不容緩。
1護理質量管理中存在的問題
1.1在經濟效益最大化的影響下，一些醫院劍走偏鋒，背離了注重社會效益的軌道，一味追求經濟效益的增長。為了增加收入來源和生存能力，醫院由原來的社會福利型向市場經濟型轉化。盲目增加住院區床位，置住院標準於不顧，導致護工人力不足，住院環境惡化，服務質量也逐漸下降。
1.2在利益的驅使下，醫院花重金引進貴重的醫療裝置，為其向患者提高收費尋找藉口。而醫院的基礎設施建設卻長期被忽視，使護理前後脫節，護理質量也不升反降。
1.3護士長作為護理管理的負責人，其工作量較之前大大增加。醫院一方面強調提升護理質量，一方面又引入公司管理模式，採取績效和獎金提成制度，使護理管理者和護工將注意力放在經濟收入上，而忽視了提升護理質量。
1.4醫院本是公益性機構，隨著經濟利益的侵蝕，護理管理者和護工逐漸淡忘了“救死扶傷，無私奉獻”的宗旨和理念，對病人的護理缺乏基本愛心，只是為了工作而工作。這樣不僅對於提升護理質量毫無幫助，也讓患者心寒。此外，個別護理管理者和護工接受送禮、走後門的不正當方式提高收入；還有些醫護人員私下收受病患及其家屬紅包。
2護理質量管理的優化途徑
2.1加強對護理人員的培訓，提高護理隊伍整體素質。
提升護理人員的素質不僅可以有效的提高護理質量，而且也能為醫院在同行業中的競爭中獲得許多益處，增強醫院的生存能力。專業素質是對護理人員的基本要求，護理人員只有熟練地掌握好相關的護理技能和知識，才能為病人提供優質的服務。因此，醫院應重視對護理人員的護理技能和知識的培養，既要提高其護理能力，也要提高其理論水平。醫院可以採取一些獎勵機制，例如：定期的護理知識競賽、護理技能競賽等，並給予優勝者一定獎勵，這樣既調動了護理工作者的積極性，又提升了護理人員的素質。
2.2制定科學的分級管理機制，將責任落到實處。
我國絕大多數醫院實行科室主任負責制，醫院一切以醫生為核心，資源大部分被醫生佔用，而護理工作者被邊緣化，導致護理工作者積極性降低，直接影響了護理質量的提高。因此，有必要對現有領導體制進行一些改革，確保護理工作者的地位，提高其工作的積極性。護理工作是以實踐為主，實際工作中的任何疏忽，都可能會給病人帶來嚴重後果。為此，護理管理者可以通過開展各種思想教育活動或採用精神激勵等手段，加強護理人員工作的積極性與主動性，有意識地滲透護理質量管理意識，讓護理工作者樹立標準化的管理觀念，使每個護理者時刻都能做到高質量的護理工作。在開展護理工作前，首先讓每個護理管理者和護理人員明確自己的.職責，醫院相關部門也要加強對護理管理者和工作者的監督，提高其工作效率和服務質量。
在具體實踐中，可以建立雙保險機制：將護理人員分為質量監督小組和質量管理小組，每組設定一名組長。監督小組應由有經驗的護工擔任，負責對質量管理小組的工作進行稽核，質量管理小組則以護士長為組長，負責護理工作的各項安排，並及時與監督小組溝通交流。醫院主管部門要制訂相應的工作制度與職責要求，以監控和反饋院內護理質量，進而依據反饋制定實施策略。此外，不定期對護理工作難點、重點進行抽查，從而使護理人員工作認真負責，提升護理質量及效率。
2.3選賢任能，提高護理管理者的素質和管理能力。
護理管理者作為護理部門的核心，必須具備過硬的專業素質和較高的管理能力。而護理管理者主要以護士長為主，護士長是護理工作的調配者和帶頭執行各項工作的主要負責人。護士長管理水平以及專業素質直接影響著護理工作質量，因此，一名合格的護士長必須要有強烈的職業操守以及危機處理意識。護理工作需要細心、謹慎、踏實的工作態度，否則稍有不慎就會給病患帶來危險，而作為護理工作的管理者，更應該懂得這些。護士長的能力不僅體現在能夠有條不紊地安排各項護理工作，還表現在其對緊急事件的處理能力上。例如：由於護理工作者的失誤，導致病人出現意外情況下如何處理。
另外，為了調動護理工作者的積極性，醫院可以實行相應的淘汰機制，將有能力的普通護理工作者提升為管理者，或將管理者編入普通護理工作者中一段時間作以鍛鍊其能力。對護理工作管理者要堅持高要求、高標準，不斷對其進行專業和基礎技能方面的培訓，提高其綜合素質。
2.4做好每月的工作總結和報表監督稽核工作。
醫院基本具備每月的工作總結和月報表制度，但目前有些醫院只是走走過場，這些制度僅僅流於形式，為護理質量管理工作帶來了極大困擾。醫院護理管理人員不認真對待每月的報表，對於護理工作敷衍了事，長此以往積重難返，最終影響醫院的服務水平和質量。因此，醫院監管部門應對護理工作者和護士長的每月報表進行認真仔細的評審，並對每月報表進行修改，以增加護士長護理質量自查範圍，及時將各科室的問題及改進措施認真填寫在每月報表上，送至相關部門備案稽核。護士長根據管理部門稽核意見，召集護理人員開展討論學習會，佈置下一階段工作重點和任務。
3結語
要提高護理質量管理水平，關鍵在於提高護理管理者和工作者的個人素質和建立健全各項管理制度。制度建立的目的在於保證各項工作有條不紊地開展，護理質量管理也應建立相應的規章制度，保證護理工作的順利進行，提高護理質量管理水平。此外，醫院本是福利事業單位，不應該過分追求經濟效益，要樹立“以人為本”的服務理念，切實為患者提供安全、舒適、貼心的護理服務，更多關注社會效益。