新型農村合作醫療是從2008年1月1日起由財政部頒佈施行的，對於規範會計的賬務處理和提升合作醫療質量都有著非常重要的作用。而新型農村合作醫療制度能夠按照軌跡順利施行，將取決於會計的賬務處理和核算工作是否高效合理，因此，加強對新型農村合作醫療賬務的處理，將是會計審計需要研究的課題。本文將對目前新型農村合作醫療會計賬務處理的現狀進行分析，並結合現狀進行有針對性的新型農村合作醫療會計賬務處理辦法討論。
新型農村合作醫療的頒佈施行，不僅起到了協調城鄉發展的作用，也為廣大農民帶來了醫療的保障。過去農民求醫問藥過程中總會出現這樣那樣的困難，主要就是由於經濟困難而造成的“看病貴”問題，不能夠接受良好的治療，沒有全面的醫療保障，使得農民的健康得不到保護。新型農村合作醫療的建立很大程度上為農民解決了看病難、吃藥貴的問題，但隨之而來的就是會計財務處理工作的挑戰，雖然新型農村合作醫療目前已經處於發展階段，對合作醫療的財務處理也已經逐漸成熟，但卻仍然有一些困境存在，會計制度還不健全，財務依據還不充足，導致會計進行財務核算處理時產生困難，因此，應當在實踐中尋求賬務處理良好辦法，保證新型農村合作醫療的財務流程順利執行。
一、新型農村合作醫療會計賬務處理的現狀
(一)會計制度不健全
我國新型農村合作醫療制度施行時間並不長，目前仍然處於進步發展階段，因此對會計制度的制定仍然還不健全，許多地方目前使用的會計制度還是城鎮醫療的會計制度。但城鎮醫療制度本身就與新型農村合作醫療的制度不同，無論是管理方式還是財務單據都有所不同，城鎮醫療的會計制度同樣也不適用於新型農村合作醫療制度。就目前來看，新型農村合作醫療的會計制度較為單薄，橫向來說，會計的財務統計功能不夠寬泛，適用範圍很小，不能應對一些特殊財務狀況;縱向來說，會計的分層制度不夠合理，雖然新型農村合作醫療所服務的都是鄉鎮村落，但仍然需要對會計進行合理分工，各有分管，不能僅由一兩個人來承擔整個財務處理過程，縱向管理的不深刻將會導致財務處理的誤差產生，從而造成整體新型農村合作醫療的財務處理髮生漏洞，導致國家經濟和合作醫療基金的流失[1]。
(二)賬務依據不明確
目前在我國大部分地區，新型農村合作醫療的財務核算資料起始日期都是由會計開始核算財務時起計，一直到第二年的相應日期為止的一年，這樣的財務資料核算起止日期計算方法雖然能夠一定程度上加強農民參加新型農村醫療合作的`積極性，拓寬新型農村合作醫療的覆蓋範圍，但卻缺乏計算起止日期的有力依據，實際上是不合理和不科學的。新型農村合作醫療會計財務管理仍然存在著時間依據上的混亂，這種情況非常容易導致會計財務處理環節出現問題，影響會計財務處理的科學性和有效性，對新型農村合作醫療的財務處理造成困擾，也對新型農村合作醫療的未來發展進步產生不利影響[2]。
(三)會計基礎不牢固
新型農村合作醫療面對的是鄉鎮村落，而這些地方地理位置普遍較為偏遠，交通不發達，生活水平差，這就導致了對新型農村合作醫療賬務進行處理的會計任免上的困難。有經驗的工作人員不願意到偏遠鄉鎮工作，因此對新型農村合作醫療進行核算和賬務管理的基本都是會計經驗不豐富的新手，會計基礎不牢固，導致了新型農村合作醫療賬務處理上的不方便。
另外，目前我國的會計稽核工作也缺乏基礎，經常產生各種各樣的矛盾點，影響會計核算工作的順利進行，上升到巨集觀層面，則會產生新型農村合作醫療的整體架構的不穩定因素，國家政策不能得到有效的實施，對我國和諧社會的構建造成不利影響。
(四)賬務核算難進行
新型農村合作醫療的會計賬務專案較為繁雜，涉及到個人繳費、門診支出、收入過度等，由於新型合作醫療目前仍然處於發展階段，會計賬務處理的流程尚未成熟，因此對賬務的核算造成了很大難度[4]。一些使用者不僅參與了新型農村合作醫療，也自行購置了其他相關的商業保險，但商業保險的流程需要依託新型農村合作醫療的賬務核算流程為依據，基本都會要求使用者出示看病就醫時的原始票據憑證和相關財務賬目，而使用者為了保證商業保險能夠正常使用，只能將相關醫療手續票據進行復印後上交影印件，影印件的風險客觀存在，如果商業保險公司對手續票據的稽核不嚴格、不過關，極有可能出現個別使用者利用二者之間的差異流程進行虛假報銷的現象，會計賬務難以進行科學順利的核算，新型農村合作醫療的重要功能就難以實現。
二、新型農村合作醫療會計賬務處理的辦法
(一)健全會計制度
在會計制度方面，為適應新型農村合作醫療的進步和發展，需要將原本適用於城鎮醫療的會計核算和賬務處理制度進行有針對性的改革，結合當今國情和社會發展程度，以及各個地區發展的實際情況，創設和健全全新的適應新型農村合作醫療的會計賬務處理制度。具體來看，應當對新型農村合作醫療的深入研討，對新型農村合作醫療存在的問題提出相關解決對策，讓會計賬務處理人員在實際工作中發現問題並且隨時提交，建立好賬務處理的相關檔案，進行資訊化的會計賬務處理管理，利用計算機對會計賬務考察和稽核，一旦出現漏洞能夠及時發現並處理，保證會計賬務處理的有效性和即時性。
(二)明確財務依據
會計賬務處理的依據不能與傳統形式一樣從實施日期時開始，再由第二年該日期截止，應當規範依據，使用整年計算的方式，將每年的一月一日定為會計賬務核算的第一日，截止於當年的十二月三十一日，這種改革方式能夠讓核算日期達到規範的統一，並且更加具有科學性，避免了因日期起止問題而產生糾紛。對會計財務處理依據進行有效嚴格的管理，才能保證核算日期更加正規，從而有效促進會計賬務處理達到理想的效果[5]。
(三)鞏固會計基礎
新型農村合作醫療的實質與城鎮醫療並不相同，因此需要對操作人員進行專業的培訓考核，使其適應新農村合作醫療的賬務處理工作。不僅如此，新型農村合作醫療的會計人員需要重視基金支出與收入以及結餘，及時披露現金的來源及出處，保證基金收入對會計收付不產生任何影響，並根據相關依據對使用者的個人收入以及扶持收入進行單獨披露，確保基金收入並不會影響基金會計資訊，嚴格對會計自身的基礎進行規範培訓，保證會計人員在進行新型農村合作醫療會計賬務處理時充分遵照流程。
(四)完善核算專案
各個地區的新型農村合作醫療發展進度不能完全同步，會計賬務的處理也同樣很難同步[6]。根據規定，應當嚴格要求各地在進行會計賬務處理設定專案，禁止除基金、資產、收入、負債和支出五項之外的會計賬務處理專案的制定，完善會計賬務專案的核算，使新型農村合作醫療中會計賬務核算的具體專案達到各地統一的標準，不僅能保障國家對賬務的稽核查驗更加規範有序，同樣也能促進新型農村合作醫療各個會計賬務專案的可持續發展，為更廣大的農民提供更便捷的農村合作醫療服務。
三、結論
本文主要對新型農村合作醫療會計賬務處理進行了相關方面的分析和研究，目前我國新型農村合作醫療的會計賬務處理仍然存在著許多不足之處，有關部門需要及時發覺不足之處並制定對策加以解決，保證新型農村合作醫療制度的正常運轉，保證新型農村合作醫療會計賬務處理的科學性和有效性，最終達到為廣大農民群眾帶來醫療衛生福利和減輕農民醫療衛生負擔的目的，從而進一步構建和諧社會。