【摘要】 慢性化膿性中耳炎主要是急性化膿性中耳炎未能及時治癒，拖延6周以上者，是中耳的慢性化膿性炎症，病變侵及中耳黏膜、骨膜或深達骨質，常合併存在慢性乳突炎。臨床上有耳鳴、耳痛、頭痛、頭暈、流膿、聽力減退甚至消失等症狀。
【關鍵詞】 四味散;慢性化膿性中耳炎;作用
[Abstract] Chronic suppurative otitis media commonly was known as “stinky ears fundamentals”, mainly was acute suppurative otitis media which was failed to cure, delayed for more than six weeks is easy to be a chronic middle ear purulent inflammation, lesion invaded in the middle ear mucosa, periosteum or deep up bone, often combined with chronic mastoiditis with tinnitus, earache, headache, dizziness, pus, and even disappearance of symptoms such as hearing loss.
[Key words] Siweisan powder; chronic suppurative otitis media;effect
慢性化膿性中耳炎是急性化膿性中耳炎未能及時治癒，拖延6周以上者，是中耳的慢性化膿性炎症，病變侵及中耳黏膜、骨膜或深達骨質，常合併存在慢性乳突炎。可分三型：(1) 單純型：炎症未破壞骨質，耳內流膿為黏液性或粘膿性，無臭味。(2)壞死型：炎症已浸潤到骨質，耳內流出物如干酪樣(豆渣樣)，量少，有臭味。(3)膽脂瘤型：由於炎症的長期刺激，上皮增生活躍，耳內流出物夾雜有上皮脫屑及黃白色有惡臭的油片狀物。
1 資料與方法
1.1 一般資料 本組病例男68例，女39例;平均年齡5～59歲。單純型12例，壞死型68例，膽脂瘤型27例。
1.2 藥方 五倍子8g，青黛5g，冰片3g，硃砂3g。職稱論文
1.3 功效 (1)五倍子藥性酸、澀、寒。功能收溼斂瘡，且有解毒消腫之功。《本草綱目》：“斂肺降火，化痰飲，止咳嗽、消渴、盜汗、嘔吐、失血、久痢。治眼赤溼爛，消腫毒，喉痺，斂潰瘍金瘡收脫肛子腸墜下。”“其味酸鹹，能斂肺止血，化痰止渴收;其氣寒，能散熱毒瘡腫;其性收，能除瀉痢溼爛。”
(2)青黛藥性鹹、寒。具有清熱解毒，涼血消斑，瀉肝清肺祛暑定驚之功。《開寶新詳定本草》：“主解諸藥毒，小兒諸熱，驚癇發熱，天行頭痛發熱，煎水研服之。亦摩敷熱瘡。惡腫、金瘡、下血、蛇犬等毒。”
(3)冰片藥性辛、苦、微寒。有清熱解毒，止痛，防腐生肌，消腫之功。故外用清熱消腫、消腫、止痛、生肌斂瘡。《醫林纂要》：“冰片主散鬱火，能透骨熱，治驚癇、痰迷、喉痺、舌脹、牙痛、耳聾、鼻息、目赤、浮翳、痘毒內陷、殺蟲、痔瘡、催生，亦能生肌止痛，然散而易竭，是終歸陰寒也。”
(4)硃砂藥性甘，微寒。《本草綱目》：“治驚癇，解胎毒痘毒，驅邪症。”
1.4 用法 將五倍子、冰片研末，然後將四味藥混合在一起，混勻。用藥前用3%的雙氧水溶液將外耳沖洗乾淨，並用幹棉籤拭乾雙氧水溶液。取1部分藥，將其吹入耳中，藥量適中，不要太多。
2 結果
2.1 療效標準 顯效：流膿、耳鳴、耳痛、頭痛、頭暈等症狀消失，聽力有所恢復。 有效：流膿、耳鳴、耳痛、頭痛、頭暈等症狀消失，但聽力無好轉者;無效：各種症狀無好轉者。
2.2 治療結果 單純型12例，顯效8例，有效3例，無效1例，總有效率92%;壞死型68例，顯效30例，有效36例，無效2例，總有效率96%;膽脂瘤型27例，顯效11例，有效14例，無效2例，總有效率92%。
3 討論[1～3]
慢性化膿性中耳炎主要是急性化膿性中耳炎未及時治療或治療不徹底，遷延而成，還與鼻咽部的'慢性感染有關。不僅給患者帶來身心上的痛苦，更嚴重是對聽力的損害。五倍子中的沒食子酸對蛋白質有沉澱作用，與面板黏膜的潰瘍面接觸後，其組織蛋白質即被凝固，形成一層被膜而成收斂作用，抑制膿液分泌。青黛能清熱解毒，並對細菌有抑制和殺滅作用，冰片能消腫、止痛、防腐生肌及殺滅細菌，硃砂也能解毒。四藥合用具有斂瘡祛溼除膿，抗炎消腫，殺菌抑菌，生肌止痛，從而清除膿液減輕炎症，改善臨床症狀。對耳膜已穿孔者，只能消除臨床症狀，而聽力的恢復只能靠手術建立一個為健康黏膜覆蓋的含氣中耳腔，並重建聽骨鏈、骨膜等傳音系統，最大限度地恢復聽力。
【參考文獻】
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