慢性肥厚性鼻炎是慢性鼻炎的一種，其主要症狀是單側或雙側持續性鼻塞，無交替性；鼻涕不多，粘液性或粘稠性，不易擤出；一般有閉塞性鼻音、耳鳴和耳閉塞感並有頭痛、頭暈、咽乾、咽痛；少數病人可能有嗅覺減退[1]。我院身處新疆南疆地區，這兒氣候乾燥，風沙較大，日照較強，晝夜溫差大。因此，前來我科就診的慢性鼻炎的病人較多，2009年12月--2010年11月，我科採用低溫電漿消融術慢性肥厚性鼻炎患者108例，效果滿意，現報道如下。
1臨床資料
1.1一般資料:108例病人中，男性68例，女性40例；年齡12--65歲，平均38歲；病史1--20年，平均6.5年。所有患者均使用過多種藥物保守治療，效果均差。入科後所有患者專科查體均見下鼻甲明顯肥大，表面顯凹凸不平樣改變，滴入1%麻黃素後下鼻甲粘膜不收縮或收縮很少。所選治療病人均行CT檢查排除下鼻甲骨性肥大及慢性鼻竇炎、鼻中隔偏曲。
1.2治療方法：我科根據病人下鼻甲收縮程度不同及下鼻道情況，採取單極或雙極射頻針不同的消融術。
1.2.1方法一：下鼻甲稍有收縮，下鼻道能夠通過鼻內窺鏡者，可採用單極射頻消融術。具體步驟如下；雙側鼻腔用2%丁卡因棉片滴1/1000腎上腺素2-3滴做鼻甲表面麻醉15分鐘，應用鼻內窺鏡顯像系統，0°硬管內鏡顯像下，毎側下鼻甲單極射頻針插入粘膜下沿下鼻甲長軸潛行至下鼻甲後端，勿穿破後端鼻甲粘膜。操作時能量稠至0.1~0.25hms檔，毎側鼻甲打孔2~3針。針距約3mm，每孔約10秒。
1.2.2方法二：下鼻甲幾無收縮，下鼻道空間非常小者,可採用雙極射頻消融術。麻醉方法及射頻能量同前，麻醉生效後，將雙極探頭從後往前逐步凝固下鼻甲，每點1-2s，變白即可。
1.2.3上述兩種治療後鼻腔均不需要填塞，術後酌情可給予口服抗生素3-5天。並用鹽酸萘甲唑林滴鼻液1支+地塞美鬆2.5mg+慶大黴素4萬u配合液滴鼻每日3次，滴鼻5天。術後第二天始根據鼻腔分泌物情況建議病人複查清理鼻腔。
2結果
術後當天患者即可出現鼻塞較術前加重，鼻腔分泌物多，鼻腔消融組織形成肉凍樣偽模附著於下鼻甲，雙極射頻消融較單極射頻消融病人術後鼻腔偽膜形成一般要多。術後第2天就可以清理鼻腔，第3天下鼻甲腫脹開始減輕，1周後腫脹明顯減輕，部分患者鼻腔可形成幹痂，予以清理。一般1個月後下鼻甲不同程度縮小，粘膜色澤基本恢復正常，下鼻道、總鼻道較術前寬暢。3個月後下鼻甲粘膜光滑，色澤正常。
其中2例術後出現粘膜區域性粘連併發症，均為伴有鼻中隔偏曲患者，術後1個月給予粘連分離，症狀減輕。所有病例未發現形成萎縮性鼻炎。 我科108例病例中，通過電漿，治癒92例，好轉12例，無效4例，總有效率96.3%。
3結論
慢性肥厚性鼻是以粘膜、粘膜下層甚至骨質的侷限性或瀰漫性增厚為特點的鼻腔慢性炎症，其粘膜增厚的程度在鼻腔各處不同，通常以下鼻甲最重，下鼻甲前、後端和下緣，以及中鼻甲前端可呈結節狀或桑椹狀肥厚或息肉樣變。鼻中隔粘膜亦可增厚，多發生在與中鼻甲及下鼻甲相對之部位[2]。我科以前通常多采取傳統鼻甲部分切除方法，此方法缺點就是術中術後出血較多，再者在切除後仍需要鼻腔填塞壓迫止血，在抽出填塞物時，部分患者仍有反覆出血、滲血，使患者倍感痛苦，而且一般均需住院治療。我科以前還採取過區域性注射硬化劑、鐳射、微波等方法，但這些方法都存在術中術後痛苦大、容易損傷正常組織，有些術後症狀緩解不明顯、手術風險大、併發症較多，患者不易接受。
採取低溫電漿消融治療，其原理是利用數字智慧識別功能先採集治療組織的基本資料，然後根據機的指令使組織區域性形成一個擁有離子、和核心粒子的`不帶電的離子化物質；空間。高度吸收能量的非平衡電漿在計算機的程式控制下，會使組織產生低溫分解效應（感抗）熱效應，它使組織蛋白質迅速凝固、消融及血管收縮和封閉，達到治療病變組織的目的。電漿治療病變組織因其低溫作用（40-70℃）範圍侷限，對正常組織損傷極少，從而使鼻腔表面粘膜組織的功能及正常組織結構得到保護，對周邊組織的損傷降至最小程度，減少了併發症的發生；手術中無輻射危害、異味煙需，創面極少出血[3]。
同時，低溫電漿射頻探頭均為一次性，避免了術中交叉感染疾病的可能；且其質地硬而韌，容易操作，定位準確。並且，此治療均可在門診進行，基本不影響工作、學習、費用相對較低，患者容易接受。
綜上所述，低溫電漿射頻消融術治療慢性肥厚性鼻炎療效確切，且具有微創、出血少、術腔恢復快等特點。但對於鼻甲骨性肥大者及鼻中隔嚴重偏曲者，不宜選擇此方法。
[1]田勇泉、孫愛華等，耳鼻咽喉，人民衛生出版社，第五版，2002，52
[2]黃逃兆、汪吉寶等，實用耳鼻咽喉科學，人民衛生出版社，第五版，2005，166-167
[3]楊正光、李冠環、溫麗慧等，低溫電漿消融術輔治鼻中隔偏曲伴下鼻甲肥大的療效觀察，微創醫學，2007，2（3）：202--203