【關鍵詞】 雷諾病
雷諾病，亦稱肢端動脈痙攣病，現多認為是一種病因未明的由血管神經功能紊亂所引起的肢端小動脈痙攣性疾病，其常呈慢性進行性發病。臨床上以陣發性四肢肢端(主要是手指)對稱的間歇發白與青紫為其特徵。
1 發病概況與發病機制
1.1 發病概況 本病比較少見，患者大多數為青壯年婦女，發病年齡都在20～30歲之間，尤其是神經過敏音，男女比例為10：1，在寒冷季節中發作較重。
1.2 發病機制 發病的'確實原因尚未完全明確，有認為是由於中樞神經的功能失調，使交感神經功能亢進所致，也有認為是肢端小動脈本身的缺陷，對正常生理現象表現出過度反應所致，由於病情在妊娠期常減輕，在絕經期加重，因此與內分泌腺的機能障礙或有一定的關係，還有認為與免疫功能亢進有密切關係。而寒冷與情緒激動可視為重要誘因。
本病患者比較痛苦，因每當受寒冷或是手指接觸冷水後就發病，從而影響日常生活與工作，況且至今尚無特效治療，部分病人療程持久，發作頻繁。所以精神負擔較大，求治心切，本人曾遇到2例患者，經採用膽鹼能神經阻滯劑654-2，並結合穴位注射維素B1和維生素 B12綜合療法取得了較好療效。
2 病例介紹
例1，杜某，女，53歲，患者從34歲起因兩手指經常突然蒼白，一會兒又呈青紫，伴手指發涼及針刺樣疼痛，約半小時左右自行恢復正常，冬天發作頻繁，痛苦異常。
曾在某醫學院附屬醫院、中醫醫院、某市中心醫院等多所醫院診治，均確認為本病，經口服妥拉蘇林、煙酸、利血平、丹蔘等藥，並服用不少中草藥及鍼灸等治療均未能改善，因當時正處於絕經期，發作較頻繁，心情特別煩躁，前來我院就醫，經給予口服654-2片劑．每次10mg，每日三次，連服10天，停藥一週，為一個療程，服藥後患者無不良反應，改為每次20mg，每日三次，同時進行維生素B1和維生素B12穴位注射，取穴，雙側曲池、合谷、內關、後溪、勞官，每穴0.5ml，隔日一次，7次為一療程，間歇一週，效果明顯，患者在進行第二次療程治療時症狀有了明顯好轉，穴他每選擇其中2～3穴，輪流注射，服藥共5個療程，注射4個療程，患者症狀基本消失，至今2年半，未見覆發。
例2，李某，女，32歲，發病2年，患者敘述每接觸冷水或浸油的生產另件後手指就蒼白，轉而呈青紫、麻木及針樣疼痛，症狀每次持續10分鐘即自行消失，曾經某中醫醫院，某軍醫大附屬醫院等多所醫院診治，診斷均一致，經服利血平，妥拉蘇林、丹蔘、維生素類、中草藥及電療、鍼灸等，療效不理想，於2009於2月來我院治療，給口服654-2片劑，每次10mg，每口三次，10天一個療程，停藥一週，因本患者在服藥開始期間出現心率稍快現象，故未加大劑量，後三個療程仍維持原劑量，同時穴位注射維生素B1和維生紊B12取穴：雙側曲池、內關、神門、合谷、勞宮，每穴0.5ml，每次選2～3穴位，該患者在接受治療後第一週症狀就好轉，手指接觸冷水後疼痛明顯減輕，一月後其他症狀也明顯好轉，經連續治療四個療程，症狀完全消失．至今二年多未復發。
3 治療體會
本病通過運用654-2藥物及穴位注射維生素B1和維生素B12綜合治療，取得了較明顯效果，本人認為本病是由於血管神經功能紊亂所引起的肢端小動脈痙攣性疾病，發病時由於肢端小動脈的強烈痙攣，以至毛細血管灌流停止，而出現手指蒼白、青紫及麻木等一系列症狀。
藥物654-2為鹼能神經阻滯劑，它具有：①不僅可使平滑肌明顯鬆弛。而且能解除血管平滑肌的痙攣，擴張周圍血管，使區域性毛細血管血流灌注量增加，改善微迴圈而達到治療本病的目的；②據報道654-2又可能是免疫抑制劑，即可阻滯迷走神經的病理性傳導，又可能解除免疫亢進，③該藥無特殊副作用，很少引起神經系統興奮症狀，而且從尿巾排洩較快，不致引起蓄積中毒，臨床上使用方便、安全，而維生素B1和維生素B12臨床上多用於治療神經系統疾患，如各種神經炎、神經痛等，本病採用此類藥物可增加末梢神經血管的營養，減輕區域性麻木及針刺樣的疼痛，而穴注射因是通過人體經絡，一則達到疏通經絡，調合氣血，改善血管神經的營養狀態，二者吸收快而完全，所以療效較明顯。另外，在具體有藥劑量，療程長短及穴位選擇上應根據個體特異，病程長短，病情輕重而採取因人而異的方法，不能幹篇一律。
參 考 文 獻
［1］段志泉,張強.實用血管外科學［M］. 瀋陽：遼寧科學技術出版社，1999.