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1 物件與方法 1.1 物件我院 2009 級護理專科 142 名學生，均採用人民衛生出版社第二版高職高專《內科護理》作為教材。總課時 90 學時，其中理論課 50 學時，實踐課 40 學時。
1.2 命題考試前由課程組召開命題專題討論會，命題教師根據我院研製的內科護理課程標準及護士執業資格考試大綱，制訂命題計劃。（1）以知識的認知分級（掌握、熟悉、瞭解）來確定分數的分佈。本試卷共 69 道題，其中客觀題 50 道，分值 50 分；主觀題 19 道，分值 50 分。要求重點掌握內容 50 道，佔 72.46%；要求熟悉內容 14 道，佔 20.29%；要求瞭解內容 5 道，佔 7.25%。高職高專內科護理試卷分析與評價周 琴，李玉榮（湖北職業技術學院護理學院，湖北 孝感 432000）摘 要：目的 為驗證我院內科護理課程改革效果，對教學效果進行評價。方法 選擇 2009 級護理專科 142 名學生的內科護理結業考試試卷進行統計分析。結果 考試成績呈常態分佈，最低 45 分，最高 91 分，平均 70.86 分，標準差 7.56 分，試卷難度係數為 0.69，區分度為 0.26。結論 本試卷題型分配較全面，區分度良好，學生對本門課程的掌握程度良好，驗證了我院內科護理課程改革效果。 - 43-（2）護士執業資格考試題型與傳統題型相結合來命題。
具體題型為選擇題 50 道（A1 型 20 道、A2 型 20 道、A3 型 5 道、 A4 型 5 道），共 50 分；名詞解釋 5 道，共 15 分；填空題 10 道，共 10 分；簡答題 3 道，共 15 分；病例分析題 1 道，10 分。（3）按章節內容所佔學時比例來分配章節分值。呼吸系統疾病病人護理佔 20%，迴圈系統疾病病人護理佔 20%，消化系統疾病病人護理佔 14%，泌尿系統疾病病人護理佔 8%，血液系統疾病病人護理佔 8%，內分泌及代謝疾病病人護理佔 6%，風溼性疾病病人護理佔 2%，神經系統疾病病人護理佔 8%，傳染病病人護理佔 14%。 1.3 評分方法根據提前制定的標準答案和評分標準，按照流水方式進行閱卷。客觀題按標準答案來閱卷，一人改卷，一人檢查，防止誤判；主觀題嚴格按評分標準，閱卷人員固定，以減少主觀性差異。 1.4 資料處理將 142 名學生的成績輸入計算機，採用復旦大學試卷分析軟體進行分析。
2 結果 2.1 試卷得分統計試卷滿分 100 分，最高 91 分，最低 45 分，全距為 46，中位數 70.18，眾數 64.5，平均 70.86 分，標準差 7.56 分，考試成績呈常態分佈。 試卷質量本試卷難度係數為 0.69，區分度為 0.26，表明難易度適中，基本能區分出學生實際水平。各型別題得分率統計得分率最高的是 A1 型選擇題，為 80.27%；得分率最低的是病例分析題，為 48.43%。A2 型選擇題為 78.86%，A3 型選擇題為 68.24%，A4 型選擇題為 61.45%；名詞解釋為 64.42%，填空題為 62.65%，簡答題為 54.48%。 2.4 各章節試題得分情況得分率最高的是消化系統疾病病人護理，為 80.13%；得分率最低的是迴圈系統疾病病人護理，為 52.37%；呼吸系統疾病病人護理，為 78.32%；泌尿系統疾病病人護理為 70.25%；血液系統疾病病人護理為 54.28%；內分泌及代謝疾病病人護理為 69.72%；風溼性疾病病人護理為 65.31%；神經系統疾病病人護理為 64.83%；傳染病病人護理為 53.14%。
3 討論 3.1 成績分佈分析從統計結果看，142 名考生，132 人及格，及格率為 92.96%； 28 人成績在 80 分以上，優良率為 19.72%；絕大部分人成績集中於 70～79 分數段，佔 47.18%。成績呈常態分佈，說明大部分學生分數在均數附近。從分數分佈情況看，絕大部分學生掌握了護理專業知識，而且成績優良率較高，表明我院內科護理課程教學改革是成功的。
3.2 試卷質量分析本卷以內科護理課程標準和護士執業資格考試大綱的要求來命題，其中要求重點掌握的內容佔 72.46%，要求熟悉的內容佔 20.29%，要求瞭解的內容佔 7.25%。從該試卷區分度、難度係數分析結果顯示，各題區分度、難度係數基本處於正常範圍內。合理的難度分配是一套高質量試題的重要方面，而區分度是區分試卷質量的重要指標 。難易度適中而區分度高的試題即為理想試題。通常平均難度係數在 0.7～0.8，平均區分度在 0.15 以上就為較好試卷。本試卷難度係數為 0.69，區分度為 0.26，表明總體難易度適中，基本能區分出學生實際水平。
3.3 各型別題得分率分析得分率最高的是 A1 型選擇題，為 80.27%；得分率最低的`是病例分析題，為 48.43%。 A1 型選擇題、名詞解釋、填空題主要是以識記為主，考查學生對基本知識的掌握情況。學生上課認真聽講，課後加強理解記憶，容易答對，得分率高，同時也說明學生較準確地理解和掌握了要考核的知識點。 A2、A3、A4 型選擇題主要考核疾病觀察能力、配合用藥能力，得分率較高；而簡答題、病例分析題主要考核臨床思維能力、綜合護理能力，得分率較低。得分率最低的是病例分析題，說明學生綜合分析能力較差，在今後教學中，對學生分析、解決問題能力的培養還需進一步加強。
3.4 各章節試題得分情況分析得分率最高的是消化系統疾病病人護理，為 80.13%；得分率最低的是迴圈系統疾病病人護理，為 52.37%。本次考試對護理專業學生內科護理課程基本知識的檢驗，對臨床常見疾病的臨床表現、防治原則、護理措施和健康教育有關理論的考核是重點，而疾病病因及發病機制是要求熟悉的內容。但是，在學習過程中，疾病的臨床表現、護理措施等與發生機制又密不可分，如心源性哮喘與支氣管哮喘病人的臨床表現相似，但發生機制不同，護理措施也不同，如果學生對心臟機能學知識掌握不夠好，就難以鑑別兩種疾病，易出錯；再加上迴圈系統疾病病人的病情變化快、心電監護與用藥護理難度較大，所以迴圈系統疾病病人護理這一章節得分率最低。
消化系統疾病病人護理得分最高，對此，課程組成員認為，經過前面兩個章節的學習，學生對疾病護理有了一定的概念，所以，在該章節學習中，課程組打破傳統的教學方式，採用以問題為基礎的學習法、以病例為基礎的學習法、自學討論法 3 種教學方法結合，每個疾病都先給出一個典型病例，讓學生自己發現問題，通過自學討論解決問題，提高了學生學習的積極性，也培養了學生綜合分析的能力。由此可見，在教學過程中，要循序漸進，運用多種教學方法，逐步培養學生的綜合護理能力。通過分析，我們認為這次考試的命題做到了以職業能力和護士執業資格考試大綱為依據，內容比例基本合理；試卷難易度較為適中，考試信度可靠，考試成績理想。說明我院內科護理課程改革是成功的。但也有不足之處，在今後教學過程中，對不足之處要加以完善，如完善網路教學資源，進行網上答疑，讓學生在課餘時間自覺學習，提高教學效果。