摘要：目的對肝膽外科護理應用風險管理的價值進行分析探討。方法本院在肝膽外科應用護理風險管理，對容易出現的安全隱患的一些環節進行有效的控制，提升防範意識，並對其的效果進行分析探討。結果護士的防範意識顯著的升高了，依法實施護理自律行為明顯的提高了，臨床護理風險事件的發生率有了顯著的下降，患者對護士的護理滿意度不斷的升高。在臨床護理中沒有發生嚴重的糾紛與護理差錯事故。臨床護理質量的各個指標都已達到了標準，收到了很好的護理效果。結論在肝膽外科中實施臨床護理風險管理，能夠對存在的問題進行及時的發現，並採取有效的措施來應對，以提高護理質量。
關鍵詞：風險管理；肝膽外科；護理
當前，肝膽外科的臨床手術是比較複雜的，此科的高齡患者數量是比較多的，所以臨床醫療護理存在著諸多的風險，因此，我們要求臨床的護士要具備高超的護理技術，使得護理的風險降到最低限度，確保患者的就醫安全[1]。我們在肝膽外科應用風險管理，對那些存在安全隱患的環節制定有效的應對措施，增強護士的防範意識，對取得的效果進行分析探討，現將有關的情況彙報如下。
1一般資料與方法
1.1一般資料
將本院肝膽外科的患者的相關情況作為臨床研究資料，收治的患者主要是外傷或者是癌症患者。患者的年齡為12-80歲，哪個年齡段的患者都有，患者的情況一般是比較嚴重的，這就使護理存在著很大的風險隱患。
1.2臨床表現
肝膽外科收治的患者的情況是不同的，但是，他們都有著同樣的臨床表現，即患者的病情嚴重程度是很高的，患病的時間很長，病情容易反覆出現，並且患者的病情比較危急，總體說來，患者要忍受較大的痛苦，這些情況都增加了護理的風險機率。
1.3治療方法
在護理肝膽外科患者的時候，我們的目標是要達到不讓患者的病情反覆出現。並且，在從事護理工作的時候，護士要重視與患者及其患者的家屬進行有效的溝通與交流，要注意工作態度和語言措辭，緩解患者的不良情緒，在任何情況下都要心平氣和的與患者及其家屬溝通，不要產生矛盾。
2肝膽外科護理風險的重要原因
2.1肝膽外科患者的高風險性
這個科室的患者一般病情複雜且嚴重，常常需要手術治療，他們的病情變化無常，一些患者的疾病情況還容易發生反覆。此外，由於諸多原因的影響，近年來患者的數量呈上升的趨勢，患者的各重要器官都會受到一定的影響，出現功能障礙，並且還會有多種併發症的情況發生。這些情況的存在都是基礎危險誘因。還有就是，應用藥物、圍術期的觀察等等也是非常重要的，和治療效果是有緊密的聯絡的。
2.2臨床護士的風險誘因
2.2.1護士的操作技術水平
在肝膽外科的護士中，年齡低、職稱低和資歷低的臨床護士數量是比較多的，有些護士對患者疾病的發生發展不瞭解，護士對臨床護理流程也沒有詳細的瞭解，對於患者病情的變化不能及時的發現，有些護士會產生測量錯誤的情況，造成對患者的護理不全面而使病情被忽視。此外還有部分的護士的臨床操作技術不熟練，進而導致患者以及其家屬的不滿，由此發生了護理糾紛。
2.2.2心理誘因
（1）臨床上年齡較大的護士思想落後，對於新的臨床理論、知識、技術不注重學習，導致了相關的業務技術落後的現象，護士的服務態度不佳也是其中的誘因。
（2）年輕的護士大部分是獨生子女，她們普遍是以自我為中心的，團隊意識與合作意識很差，同時對科室的待遇較為不滿，不能主動的去為患者服務，工作態度冷漠。
（3）由於科室的人力資源相對的缺乏，護士長期的超負荷工作，在社會中護士的職業不被重視，這些都很容易使臨床護士出現厭倦的情緒。
2.2.3管理誘因
肝膽外科中的相關規章制度不完善，護士對工作職責沒有一個清楚的瞭解。相關的規章制度也沒有很好的落實，執行力是十分不佳的，臨床的護士對相關的制度掌握不佳。此外，護士的責任心不強，在工作中不能嚴格的遵守相關的制度進行操作，護士長管理不佳，對護理中潛在的危險因素沒有預見性，對相對應的處理方法不能很好的實施。
2.3風險管理防範對策
2.3.1對臨床的護理風險管理機制要不斷的完善
（1）在臨床上要成立一個護理風險管理小組，每一段時間都要對臨床上出現的問題和安全隱患進行分析與排查，並要開會對發現的問題進行分析、探討，對於相關的整改措施要實施到位。此外，要對護士應用一對一的方式進行帶教。
（2）對於臨床各項工作制度和工作流程要不斷的進行完善，將制度細化來指引工作，每個科室都要統一標識，要制定完善的急救流程，在護理中護士要對臨床護理的各項操作過程進行完善，並應用雙人核對制度。
（3）合理的配置人力資源，排班要應用新老搭配的方法，在主要的時間段，要增加臨床護士的數量。此外，對關鍵環節要抓緊，確保護理安全[2]。
2.3.2增強護士的'風險意識
（1）通過每個星期的例會對護士給予風險意識和法律知識條文的相關培訓，使整個科室的護士的臨床護理風險意識與防範意識都得到提升。
（2）每個月要對護士進行分層次的應用專科理論與操作技能進行培訓與考核，考核的成績要進行獎勵懲罰，與工資進行掛鉤，使得護士的理論和操作水平不斷的提高，加強護士對護理風險的防範能力。
（3）臨床護士要對護理服務的態度不斷的改善，本著“以患者為中心”的護理理念，使患者得到最佳的護理服務。
3結果
護士的防範意識顯著的升高了，依法實施護理自律行為明顯的提高了，臨床護理風險事件的發生率有了顯著的下降，患者對護士的護理滿意度不斷的升高。在臨床護理中沒有發生嚴重的糾紛與護理差錯事故。臨床護理質量的各個指標都已達到了標準，收到了很好的護理效果。
4討論
在臨床中，肝膽外科的護理風險是比較高的，對於此，肝膽外科的護士要加強理論知識的學習，並且還要加強專科知識、技能和相關法律知識的學習，使自己的綜合素質不斷的提升，在工作中要嚴格的執行各種制度與操作規程，為患者提供科學的、高質量的護理服務。通過多方面來防範護理風險，收到了很好的效果。
綜上所述，在肝膽外科中實施臨床護理風險管理，能夠對存在的問題進行及時的發現，並採取有效的措施來應對，以提高護理質量。
作者:鍾華 單位:湖北民族學院附屬民大醫院
參考文獻
[1]錢萍.加強醫院風險管理的必要性[J].護理管理雜誌，2012，4（6）：17-19.
[2]李亞潔，張立穎，李瑛，等.風險管理在護理管理中的應用[J].中華護理雜誌，2010，39（12）：918-920.