近年，隨著循證護理研究的不斷深入，其影響和應用已經逐步延伸到了各個相關領域，下面是小編蒐集整理的一篇探究循證護理學在臨床護理教學中應用的論文範文，供大家閱讀參考。
[摘 要] 循證護理提倡在臨床實踐中發現問題、尋找現有的最好證據、評價和綜合分析所得證據並正確應用證據以指導疾病的治療、護理和預後。我們的經驗顯示，將循證護理引入臨床教學中，有利於護生改進臨床思維、提高臨床技能以及創新能力。
關鍵詞：循證護理 臨床教學
循證護理學(Evidence based Nursing, EBN)是1991年加拿大學者Guyatt最先使用的，1992年加拿大LsacKett等對循證醫學(Evidence-based medicine,EBM)的概念進行了整理和完善，其核心思想是審慎地、明確地、明智地應用當代最佳證據，對個體病人醫療做出決策[1]。將循證護理學引入臨床教學，將大大提高臨床教學的效果和護生的能力。本文將總結作者所在科室的教學經驗，重點探討循證護理學在護理實習生教學和本科生培養中的應用。
1 幫助護生認識和使用循證護理學
循證護理學[2]即“遵循證據的護理”，其概念是護士應慎重、準確而明智地應用能夠獲得好的護理學研究證據，結合護士的個人專業知識和技能以及多年的臨床經驗，並能充分考慮病人的價值、意願、願望和實際情況，將三者完美地結合，制定出符合病人實際情況的護理計劃，並提供相應的護理措施。就其概念而言，EBN的核心是強調證據。遵循的證據是[3]科研結果、臨床經驗以及病人需求三者的有機結合體。
EBN包含了三個要素：(1)可利用的最適宜的護理研究依據;(2)護理人員的個人技能和臨床經驗;(3)病人的實際情況、價值觀和願望，這三要素必須有機地結合起來，樹立以研究指導實踐，以研究帶動實踐的觀念，這才是EBN研究和實踐的核心目的[4]。
如上所述，EBN主張在臨床護理實踐中發現問題、尋找現有的最好證據、評價和綜合分析所得證據，並將所得證據用於指導病人的護理。那麼，在臨床實踐的過程中，在提出問題後，如何尋找證據呢?答案似乎很簡單，就是利用現有的醫學資訊庫和文獻檢索。但目前全世界有25000多種生物醫學雜誌，每年發表的醫學論文有200多萬冊。期刊雜誌和文獻的數量每年以7%的速度遞增，這些浩瀚的資訊都有各自的有效週期----醫學教科書和專著的平均半衰期為5年，我們每天需要閱讀大量的文獻才能保證跟上醫學發展的速度。而無論從時間和精力上而言，這對於絕大多數臨床護士和實習護生是不可能的。EBN的產生為解決上述難題提供了途徑和手段，現在臨床護士可通過專門的循證醫學期刊、資料庫、網路資源查詢最佳證據。
目前循證醫學的專業期刊有：(1)美國醫學會和英國醫學雜誌聯合創辦的《Evidence-based medicine》,主要為醫療衛生人員提供大量的來自國際性醫學雜誌中篩選和提供內科以外的全、科、外科、兒科、婦產科方面的研究證據;(2)美國內科醫師學院創辦的《ACP Journal Club》,主要提供臨床科研最佳科研成果的二次摘要並有專家簡評，內容以內科為主;(3)國內循證醫學的專業雜誌為中國循證醫學中心和四川大學華西醫院承辦的《中國循證醫學雜誌》。
目前循證醫學最好的資料庫為循證醫學評論(Evidence-Base Medicine Reviews,EBMR),由Ovid科技公司製作。此外，隨著循證醫學的發展，作為世界上公認的最有權威的生物醫學文獻資料庫―Mediline也增加了一系列有關EBM的醫學主題詞，以保證全面有效地檢索到相關文獻。而《中國生物醫學文獻資料庫》、《中文生物醫學期刊文獻期刊庫》、《中國學術期刊》(光碟版)和中國循證醫學/Cochrane中心資料庫等也都是很好的資料庫。
2 循證護理學觀點在護理實習生教學中的應用
我國的教育教學工作長期以來一直採用傳統的教學方法，即重知識傳授、重課堂教學、重教科書的灌輸式教學模式，由於教科書從編寫、印刷、出版和發行週期較長，往往不利於新資訊的傳播。同時，灌輸式的教學方法，使學生畢業後很難適應快速的知識更新，儘管由此培養出來的學生基礎理論和基本訓練較好，但創新精神和創新能力不足。EBN的引入改變了傳統護理教育的弊端，豐富了護理教學的手段，培養學生學會學習。實行啟發式教學，充分利用課堂討論，角色扮演，講座，實踐論證，臨床實踐等形式，增強學生批判性思維和創新意識，提高學生的判斷能力及實踐能力，促進學生理論和實踐的結合，實現學生從被動學習到主動學習的轉變，為將來實施EBN奠定紮實的理論基礎。由於循證護理是在查閱大量研究資料並進行分析之後做出相應的護理，有著科學的依據，能夠告訴護士哪些是最有效的、最合理的護理措施，對護士全面掌握多學科知識和綜合思考、分析問題的能力提出了更高要求，極大地促進護士綜合素質的提高。通過問卷調查發現，在護理臨床教學中，運用循證護理的知識和內容，讓學生參與循證的`過程，約有80%的護生認為能幫助理論知識的理解和掌握，能提高自身發現問題和解決問題的能力，同時也彌補了教材內容的滯後和不足，縮短了理論與臨床實踐的距離。認為新的教學方法效果好於傳統的教學方法，有利於改進臨床思維和提高臨床技能。
3 循證護理學觀點在本科生培養中的應用
近年，隨著循證護理研究的不斷深入，其影響和應用已經逐步延伸到了各個相關領域，成為當今醫學發展的一個新的制高點。在本科室的教學工作中，我們還探索了EBN在本科生培養、特別是提高本科生研究創新能力中的應用。
目前，國內本科生教育一個明顯的不足是培養出來的本科生創新能力相對較差，科研工作重複較多。這一現象在臨床科研工作中尤為突出。目前臨床科研課題主要存在以下問題：(1)選題不佳，沒有闡述重要的或有價值的科研課題;(2)原創性差，即重複他人的研究或類似的研究;(3)科研設計錯誤或不合理;(4)統計學分析方法錯誤或不恰當等等。而這些問題也是目前本科生科研工作中常見的問題。針對這些問題，我們將EBN的觀點引入臨床本科生課題的設計和研究中，收到較好的效果。首先，我們根據本科生自身臨床工作經驗的不同，安排不同長短的臨床工作實踐。在臨床工作的過程中，鼓勵學生髮現一些有爭議的臨床護理方面的問題或有意義的問題。然後，根據問題去在循證護理相關雜誌和資料庫以及其他相關進行檢索，經過反覆篩選，選出有價值的課題，並按照循證護理的要求，嚴格的科研設計與評價的方法，開展科研工作。經過教學組和本科生的共同努力，近幾年，我們培養的臨床型本科生髮表的論文改變了以往以臨床回顧性總結性質論文為主的現象，並在創新性方面有了一定突破。
綜上所述，我們將循證護理引入護理實習生的教學和臨床型本科生的培養，取得了較好的效果。我們相信，隨著循證護理的進一步發展和大家對EBN認識和利用的加強，EBN將在包括諸如護理繼續再教育、病人自我護理等領域內發揮更大的作用[5]。
參考文獻
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[2] 王豔，成翼娟.循證護理學[J].護士進修雜誌，2003，18(1)：4～6
[3] Closs ter FM. Evidence for nursing practice： a clarifi cation of the issues [J]. J Advanced Nursing, 1999,30(1)：10～17
[4] 李紅.循證護理的發展與展望[J].國外醫學護理分冊，2001，20(11)：495～497
[5] Harris M,Smith B, Veale A. Engaging patients in evidence-based medicine： development of aresource for people with chronic obstructive pulmonary disease. Chronic Illn 2005,1(4)：330～336