摘要： 目的 探索換位思考應用於臨床護理帶教的方法及對帶教質量的影響。方法 將2004年7月～2005年6月外科實習護士264名隨機分為觀察組和對照組各132名。帶教教師38名隨機分為對照組和試驗組。對照組應用傳統帶教方法進行帶教，試驗組採用換位思考的方法進行帶教。在護生出科時分別由帶教教師對護生和護生對帶教教師進行考核。結果 試驗組帶教教師和護生的成績分別高於對照組帶教教師和護生的成績（P＜0。05）。結論 換位思考能增進帶教教師與護生間的相互溝通與理解，調動護生的學習主動性，提高帶教質量。
關鍵詞： 換位思考；臨床護理帶教
換位思考是換位思考即指設身處地以別人的立場去體會當事人心境（當事人的感覺、需要、痛苦）的心理歷程，也就是說經常站在別人的位置上，想１想別人的感受。在護理帶教工作中，換位思考包含兩方面的內容：（1）設身處地站在對方的角度，體驗患者、護生、帶教教師的`情緒情感；（2）將自己內心的情感投入到與對方的交往中並感染對方，它體現在用語言和非語言手段進行情感交流。在臨床帶教工作中，經常遇到１些實習護生態度不端正。帶教教師責任心不強，以及患者對護生意見大的現象。為找尋科學的帶教方法，提高帶教質量，我院2004年7月～2005年6月對在外科實習的畢業生採用了新式帶教方式，將換位思考的理念融合到傳統帶教中去，取得了較好成果。現報告如下。
1 物件與方法
1。1 研究物件 2004年7月～2005年6月在我院外科實習的護生264名，實習時間為8周。其中本科65名，大專78名，中專121名，年齡17～23歲，男2名，其餘均為女性。外科帶教教師38名，其中護師22名，主管護師16名，年齡26～45歲。將護生與帶教教師各隨機分為對照組與試驗組。
1。2 帶教方法
1。2。1 試驗組 根據學校的實習大綱制訂本科的態度、技能，知識目標，跟班、跟人，實行１對１帶教。並對帶教教師與同學均強調換位思考的思維方式。要求帶教教師在帶教過程中隨時要站在護生的角度思考問題，結合學生年齡小、進臨床時間短、個人基礎不同等實際情況進行人性化的溝通與交流，誘發學生積極向上的激情。如：如果護生在操作中出現失誤，在批評同學之前應先進行換位思考，如果我是實習同學會怎想？我為何會出錯？我此時會有怎樣的心情？同時要啟發同學站在患者的角度進行考慮。要求實習同學在實習過程中要善於使用換位思考的方法思考問題。如：當帶教教師進行理論講課或操作示範的時候，應該想如果我是帶教教師我是否希望我的勞動成果得到尊重？當同學在對患者實施護理操作時，應站在患者立場考慮，如果我是患者是否希望得到細緻、周到、全面的護理？是否希望得到準確無誤的治療護理措施？總之，要求試驗組的教師、同學在帶教與被帶教的過程中，隨時做到換位思考，將心比心，重視對方感受，肯定別人的努力。
1。2。2 對照組 根據學校的實習大綱制訂本科的態度、技能、知識目標，跟班、跟人實行１對１帶教。
試驗組與對照組出科時分別由帶教教師對同學及同學對帶教教師進行考核。其中護生的知識考試與技能考核由外科片區總帶教教師統１命題進行考核。
2 教學結果
兩組外科實習8周後出科考核成績見表1、表2。
表1 護生出科考核成績 （略）
注：與對照組比較，*P＜0。05
表2 帶教教師考核成績（略）
注：與對照組比較，*P＜0。05
表1、表2顯示，兩組間各項考核成績均差異有顯著性（P＜0。05），試驗組明顯優於對照組。
3 討論
換位思考是１種人際交往活動。臨床護理帶教是帶教教師、實習同學甚至患者３者之間的互動過程。當在這個過程中出現矛盾時，護生和帶教教師要通過換位思考，在各自的角色中多１些利人的思考和舉措，這樣才能營造１個有利於護生培養，教學相長的優良環境［1］。
在對試驗組帶教的過程中，師生雙方均要採取換位思考的思維方式，站在另１方的角度來看待問題，假如我是護生，我是否希望我的帶教教師認真負責，知識豐富？假如我是教師，我是否希望我的學生勤學好問，工作認真仔細？假如我是患者，我會有什麼需要？換位思考後再回到自己的位置上，去看待問題、解決問題。
護生通過換位思考理解了帶教教師琢玉成器的１片苦心，對於教師的理論講課、操作示範、教學查房等表現出積極的反應，能夠接受教師善意批評，對教師尊重。理解了患者的痛苦，能耐心回答患者的疑問，忍耐患者１些不良的情緒反應，從患者角度出發，儘量減少患者的不適。帶教教師通過換位思考增強了責任感，提高了自身素質，對學生觀愛，同時能注意在帶教過程中保護患者。看到護理人員為自己設身處地著想，患者也表現為滿意度提高。出科考核試驗組成績明顯高於對照組（表1、表2）。
將換位思考應用到臨床護理帶教中，能增進帶教教師與護生之間的相互溝通和理解，調動護生的學習主動性，提高帶教質量。
臨床帶教實踐證明，換位思考應用於護理帶教對提高帶教質量有積極的作用，體現了人文關懷的精神，換位思考應用於臨床護理帶教仍需要進１步地實踐與探索。在今後的護理帶教工作中，不斷總結經驗，完善帶教方法，提高帶教質量。
［參考文獻］
1 陳海青。換位思考溫情護理。中華現代護理學雜誌，2005，2（7）：565-566。
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