護理是一門實踐性很強的科學。臨床護理教學是護理管理工作中的重要組成部分，對培養護生的專業能力和獨立分析處理事情的能力有著重要作用。特別是精神科的護理教學有其特殊性，就要求護生應具備更高的職業素質和專業規範化行為。
【摘要】就護理臨床實習教學中臨床帶教老師、教學理念、相關法律意識、護生本身等存在的問題加以分析，並針對上述問題給予相應的對策。認為要充分利用現有的資源優化教學模式，改進教學過程中的問題，運用帶教技巧，融入人文關懷與溝通藝術，全面有效地提高精神科護理教學質量，使護生能從中受益，為今後在臨床中工作打下堅實的基礎。
【關鍵詞】精神科護理;臨床教學;問題;對策
護理人員臨床實踐是護理學習的關鍵時期，有助於培養良好的職業素養和規範的專業行為。自“優質護理服務”開展以來，“以患者為中心”的服務理念使護理人員迴歸患者，這就要求精神科的護士要具備更高的專業知識和職業素養。這些使我們面臨更大的挑戰。對於臨床教學也有了新的要求，它的好壞直接影響護理人才的質量。剖析當前精神科護理教學中的一些問題及應對策略情況，現綜述如下：
1教學中存在的問題
1.1臨床帶教老師
臨床帶教老師是完成護理教學任務的主導因素，是保證教學質量的重要前提。因此帶教老師的師資水平，以及他在在臨床教學中的教學、組織管理和實施能力都至關重要[1]。帶教老師的水平，將對護生的護理理念、護理方法產生影響。但當前精神科護理的帶教老師師資力量薄弱且表達、管理和動力不足：帶教老師都是常年從事精神科臨床護理的護士長或護士，她們經驗豐富，護理技能操作熟練，能為護生提供前沿的臨床專業知識和豐富的案例[2]。
但部分帶教老師並未系統的接受過教育學、管理學等方面的專業培訓，也未經過正規系統的帶教培訓，對專業知識的掌握程度和人文知識的瞭解程度也各不相同，形成不了統一的臨床質量監控標準。其次精神科的臨床護理工作較為繁重，職業壓力大，在這基礎上還要完成大量的備課和教學工作，略顯出教學動力不足。
1.2教學理念
如何將教育理念更好的適應現代化醫學的發展和護理模式的形勢要求，是臨床教學的具體過程[3]，教師的工作態度、理念、技能等都將成為學生模仿的目標[4]。教師的一言一行都貫穿於護理教學工作中，然而當前的精神科護理教學還處於“重理論，輕實踐”缺乏教學多樣化的全面開展[5]。“理論多，實踐少”方法單一，護士長參與教學管理少，缺乏有效地護生之間的交流和互動，缺乏對護生的人文關懷，使得學生學起來枯燥乏味，教師教得也很累，卻收不到良好地效果。
1.3護理臨床帶教法律意識淡薄
隨著新的《醫療事故處理條例》和《精神衛生法》的相繼出臺，及人們生活水平的提高，精神病患者及家屬的法律意識、自我保護意識、經濟意識不斷加強，對護理水平有了更高的要求，護生在實踐中法律意識淡薄，無法意識到潛在的法律問題，都將會導致醫療糾紛的發生，如教學活動涉及侵犯精神科患者的知情同意權、名譽權、隱私權等[6-7];其次在護理文書書寫方面，帶教老師常常對於文書書寫的重要性的強調優於對患者病情變化及風險的正確評估，如何應用準確的醫學術語對患者病情變化進行真實、及時完整的描述，規避因相關法律知識的傳授不夠或自身知識不足而導致的護理文書書寫風險[2]。
1.4護生本身因素存在的問題
當前多數護生屬於獨生子女，自我意識較強，平素生活自理及動手能力差，很少關心他人，對職業上期望值高[2]，實習中往往缺乏工作主動性和責任心[3]。而且與患者的溝通技巧也差，特別是面對精神病患者，常表現出膽怯心理，不敢與患者進行交流，達不到有效地溝通，從而不能完全地掌握患者的病情特點，制定不出準確的護理計劃而進行相應的護理措施。
2針對問題給予的對策
2.1加強臨床教學師資力量
重視師資的選拔，除在師資的學歷和職稱上有要求，對於教師的職業道德和職業素養，有紮實的理論基礎和嫻熟的護理技術、責任心強、能尊重關心愛護學生等[8]，通過自願報名參加選拔，接受嚴格的篩選制度[9-10]。
2.2全力配合各級領導對護理臨床教學的工作安排
在教學工作中，保證護生的學習質量是最至關重要的[11]。這不僅是帶教老師的責任並且也是醫院各級領導要考慮的重點。護生學習質量的好壞直接影響今後她們的技術水平和工作狀態。2.2.1提高帶教老師綜合素質培養。開展護理理論知識、科研理論及技術培訓班，理論知識和技術評比與考核等，不斷強化和提高帶教老師的綜合素質[2-3]，鼓勵帶教老師外出進修及參加各種精神科護理的學術活動，鼓勵參加各種形式的繼續教育，以提高帶教老師自身理論水平和綜合素質，並定期組織帶教老師交流帶教經驗的座談會，提出帶教過程中存在的問題與解決方法及效果[2]。2.2.2建立完善的激勵考核機制。對於那些帶教效果好，有良好醫德，醫風，尊重護生人格，護生評價高的帶教給予相應的獎勵，以提高教師在教學改革和科研中的'積極性，確保護理臨床教學有效的，高質量的開展[5]。
2.3創新臨床帶教方法
以護生為中心，科學選擇教學方法[12]，近幾年來，精神科護理學越來越受到人們的重視，為了讓護生能全面掌握精神科護理學的特點，培養更為專業的精神科護理人才，選擇適宜精神科護理臨床教學的模式，將傳統的教育方法逐漸向多元化的教學模式發展，如用以團隊協作為基礎的教學方法(team-basedlearning，TBL)、以病例為基礎的教學方法(case-basedlearning，CBL)、以問題為基礎的教學方法(problem-basedlearning，PBL)等多種教學方法，在促進教師專業水平不斷提高的同時，還可以更好的調動學生的積極性，提高學生的創造性思維能力、評判性思維能力、溝通能力等一系列綜合能力[13]，但不同的方式各有優勢和不足，單一的教學方法往往達不到更好的效果，因此可採取多種教學方法相結合的模式：如將PBL教學方法與情景教學方法相結合，讓護生在掌握大量專業知識的同時在情景演示中，結合情景內容強化教學內容，使護生對知識和操作技能技巧的掌握更加深刻。而且也有助於提高護患溝通能力，健康教育能力，減少日後進入臨床工作時焦慮感和對精神患者的恐懼心理的產生。
2.4強化帶教中的法律法規意識
帶教老師應認真學習相關法律法規內容：如《護士條例》，《護理文書書寫規範》，新《醫療事故處理辦法》，《精神衛生法》等[6]，及時查詢精神科臨床護理工作中易出現的糾紛問題，防範未然[2]，為護生進行詳解講解，全面做到帶教和護生都知法、懂法、守法、自覺培養“慎獨”精神，避免一些不必要的風險發生。
2.5加強護生自身愛心、耐心及責任心的培養
精神科護理是臨床護理中較特殊的，它所護理的人群都是社會上的弱勢群體，因此護生要明確這一點，樹立正確的人生觀和價值觀，培養自身高度的職業責任感，用更多的愛心、耐心和責任心去護理患者。
2.6培養護生的臨床溝通能力
精神科的護理工作注重心理護理，以患者為中心，隨時考慮患者主訴，心理和感受，因此對溝通能力的要求是非常高的，帶教老師在有效地與護生之間溝通的同時應教會護生如何與精神病患者進行良好地、有效地溝通，掌握基本的溝通技巧，增強護生自信心及社會實踐能力，提高臨床應變能力[3]。
3結語
護理實習生是醫療行業未來發展的重要環節，新護士的成長是護理工作質量和安全的保證[14]，精神科護理教學水平的提高，不僅關係到護生未來的工作。也與後備護理力量的培養與提高有密切關係，因此要充分利用現有的資源優化教學模式，改進教學過程中的問題，運用帶教技巧，融入人文關懷與溝通藝術，全面有效地提高精神科護理教學質量，使護生能從中受益，為今後在臨床中工作打下堅實的基礎。
參考文獻
[1]張序.淺談“五步控制法”規範護理臨床教學管理的體會[J].世界最新醫學資訊文摘，2016，16(14)：285，287.
[2]楊道鳳.新時期護理臨床教學中存在的問題及對策[J].現代醫學衛生，2013，29(4)：616-619.
[3]吳育菡.護理臨床教學中存在的問題與相應對策分析[J].吉林醫學，2014，35(16)：3633-3634.
[4]鐵雁.護理臨床教學的新型教學模式[J].世界最新醫學資訊文摘，2015，15(100)：217-218.
[5]張佳.基於護理臨床教學中的主要問題分析及策略研究[J].現代婦女(下旬)，2014(4)：139.
[6]洪惠珍，曾秋瓊，陳遠紅.護理帶教中護患糾紛的應對措施[J].醫學資訊，2009，7(15)：1315-1316.
[7]羅蘭華.護理臨床教學中護患糾紛的成因與防範[J].實用醫技雜誌，2007，14(5)：645-646.
[8]何桂英，鄧敏，田紅梅.護理臨床教學中護患糾紛的原因及對策[J].當代護士(學術版)，2009(2)：92-94.
[9]周暢，蘭大華.新形勢下臨床護理教學組長應具備的素養[J].中國醫學導刊，2013，15(S)：383-384.
[10]李春紅.培訓監控重點人群，嚴防護理不良事件發生[J].中國實用神經疾病雜誌，2011，14(6)：12-13.
[11]王綺，郭斌.探索新時期護理臨床教學中存在的問題和措施[J].繼續醫學教育，2014，28(8)：60-61.
[12]樑健珍.臨床護理教學存在的問題以及相應的對策[J].中國醫藥導報，2010，7(3)：121-122.
[13]傅仕敏，張黎.新型護理臨床教學方法應用進展[J].當代護士(專科版)，2014(7)：12-15.
[14]紀丹妮，鄭小燕，陳萃，等.導師責任制下肝膽外科新護士學習體驗的質性研究[J].解放軍護理雜誌，2014，31(17)：15-18.