[論文關鍵詞] 急性重症胰腺炎；護理
[論文摘要] 目的 探討急性重症胰腺炎非手術治療的護理效果。方法 分析41例患者急性重症胰腺炎非手術護理資料。結果 均痊癒出院，平均住院時間23.7d，無一例發生胰周感染及腹腔感染。結論 通過護理措施，可以使急性重症胰腺炎患者獲得理想的護理服務，加強護患溝通，提高患者的滿意度，增強治療效果。
急性重症胰腺炎病情危急，變化複雜，如不及時搶救將危及患者的生命，在治療和護理上都有一定的難度，對病情監測及護理要求也特別高，現將我院2005年6月～2008年6月收治的41例患者護理經驗報道如下。
1與方法
1.1一般資料
選擇我科室2005年6月～2008年6月收治的41例，其中男29例，女性12例；年齡35~67歲，平均47.6歲；其中暴飲暴食後誘發13例，膽源性疾病誘發17例，無明顯誘因6例，複發性胰腺炎4例，胃癌術後誘發1例。所有患者均以急性上腹痛為主訴，有不同程度的腹膜刺激徵，查血、尿澱粉酶增高，經CT掃描而確診，均行保守治療，根據病情輕重逐步給腸內營養。
1.2治療方法
常規採用解痙止痛、禁食、禁水、胃腸減壓、補充液體及電解質，改善微迴圈，抗感染及營養支援治療外，均予抑制胰腺分泌和胰酶活性的物、湯劑口服。
2結果
患者均痊癒出院，平均住院時間23.7d，無一例發生胰周感染及腹腔感染。
3護理措施
3.1基礎護理[1]
評估患者全身情況，配合醫生作好各項輔助檢查。每15～30分鐘巡視1次，嚴密觀察血壓、脈搏、呼吸、心率、血氧飽和度和血糖的變化。同時觀察腹痛及有無高熱等情況。記錄24h出入水量，防止水電解質失衡，及時給醫生提供準確資訊。每日做口腔護理兩次，保持口腔清潔，防止口腔感染。若留有尿管，做好會陰擦洗，防止感染；鼓勵患者堅持有效的咳嗽和深呼吸，必要時翻身拍背、霧化吸入，防止肺部感染；對生活不能自理的患者，協助其在床上大小便，和家屬配合幫患者每2小時翻身1次，按摩骨突部，保持床單的整潔，動作輕巧，以防壓瘡發生。
3.2重要臟器的`監護
密切監護相關重要器官的功能狀態，及時給醫生提供資訊，儘量掌握多器官功能衰竭的判別標準，並做好相應的防護工作。（1）嚴密觀察生命體徵，防止休克發生；（2）使用心電監護儀監測，及時瞭解心功能的變化。重症胰腺炎易併發中毒性心肌炎，應重視心肌保護；（3）腎功能的監護，詳細記錄每小時尿量、尿比重及24h出入水量。（4）糖尿病的血糖監測：定時測量血糖，低血糖症狀。
3.3護理
急性胰腺炎起病急驟，病情複雜，患者對疾病的突然發作缺乏思想準備，心理上處於應激狀態，使交感神經興奮，常出現緊張不安、焦慮、恐懼心理，易發生應激性反應，誘發或加重急性胰腺炎，患者家屬也往往情緒緊張、焦慮、煩躁。做好病情觀察和心理護理，可幫助患者消除緊張、焦慮及恐懼心理，使其有安全感，配合治療和護理[2]。
護士應為患者提供安靜舒適的，對患者護理時要注意動作輕柔，與患者多做的交流，耐心向其解釋疾病的發展過程，使患者掌握疾病的發生規律，減少復發，有利於早日。耐心解釋所做檢查或治療的意義，解除患者的疑慮，爭取最好的配合，同時動員家屬積極配合心理護理，給患者戰勝疾病的信心。適當照顧患者的生活習慣和愛好，針對不同的患者給予不同的心理護理。