談多種自身抗體聯合檢測在類風溼性關節炎診斷中的應用

摘要： 目的： 探討多種自身抗體聯合檢測在類風溼性關節炎（RA）早期診斷中的意義. 方法： 採用散射比濁法檢測類風溼因子（RF）；間接免疫熒光法檢測抗核抗體（ANA），抗角蛋白抗體（AKA）；ELISA法檢測抗Sa抗體，抗環瓜氨酸肽抗體（抗?CCP抗體）；斑點法檢測抗聚角蛋白微絲蛋白抗體（AFA）. 結果： 各組自身抗體檢測的陽性率比較，抗AKA抗體，RF和抗?CCP抗體的陽性率較高，分別為46.8%，45.8%和61.4%，為多種自身抗體聯合檢測中的最佳實驗；RF，抗?CCP抗體，抗AKA抗體三種抗體聯合檢測RA，為較好的組合專案，在RA檢測中有較高的應用價值. 結論： 選擇適當的自身抗體指標聯合檢測有助於提高RA檢測的陽性率.

關鍵詞： 自身抗體；關節炎，類風溼；類風溼因子

0引言
風溼病是由不同病因引起並以累及多器官損傷為特徵的自身免疫性疾病，臨床上多有反覆發作性和漸進性，典型的特徵是存在多種變異體和重疊綜合症，給診斷帶來一定困難［1］. 類風溼性關節炎(rheumatoid arthritis，RA)的早期臨床表現不典型，且多樣性［2］，至今仍沒有大家公認的特異的生化、免疫或組織學診斷指標，常造成誤診，其單項自身抗體檢測的`靈敏度和特異性均有不足，類風溼因子的檢出率偏低［2-3］. 因此，診斷以特定的症狀，檢出特定的自身抗體為依據，尋找合適的檢測專案是提高RA早期確診率的關鍵. 我們通過對RA患者進行多種自身抗體的聯合檢測，以探討RA早期診斷的臨床意義.
1材料和方法
1.1材料標本選擇我院2007?01/2007?12風溼專科門診確診為RA患者96例（RA組），年齡50～65歲. 其中63例其他自身免疫疾病患者：系統性紅斑狼瘡(SLE) 45例(SLE組)；乾燥綜合徵（PSS）8例（PSS組）；系統性硬化症（SSc）10例（SSc組）. 另外選擇近期在我院健康體檢者30例，作為對照組. 類風溼因子（rheumatoid factor，RF）檢測試劑（浙江伊利康公司）；抗核抗體（anti?nuclear antibodies，ANA），抗角蛋白（antikeratin antibodies，AKA）抗體，抗Sa抗體，抗環瓜氨酸肽(cyclic citrullinated peptide，CCP)抗體（抗?CCP抗體），抗聚角蛋白微絲蛋白（antifilaggrin antibody，AFA）抗體檢測試劑（德國歐蒙公司）.
1.2方法
1.2.1RF檢測（散射比濁法）人微球蛋白膠合於乳膠微粒，與待測樣本中的RF發生免疫反應，引起微粒的凝集，增加濁度，