一、醫院全面預算管理中的問題
(一)全面預算管理意識較弱
很多醫院管理者沒有正確認識全面預算管理，認為全面預算管理只是財務管理的內容，也有些管理者認為全面預算管理並不重要，經營環節才是最重要的，他們都沒有意識到全面預算管理在提高醫院管理水平和實現發展戰略方面的巨大作用，促使醫院缺乏完善的預算管理制度，也就不能充分了解醫院的整體經營狀況，最終無法形成規範的預算編制，影響醫院經營發展目標的實現。
(二)全面預算管理體系不夠健全
我國醫院沒有正確認識全面預算管理，促使很多醫院的預算管理體系不夠健全，導致全面預算成為一種形式。很多醫院的人員認為全面預算管理屬於財務工作，所以只將預算管理分配給專門的財務工作人員，可是財務工作人員不瞭解醫院的整體執行狀況，不能做出準確的全面預算。有些醫院即使明確了預算負責人，可是負責人是無法單獨完成全面預算工作的，由於他們不能及時收集和分析資訊，最終做出的全面預算也就失去了意義。另外，有些醫院雖然制定的一定的預算管理體系，可是缺乏系統性，只是預算了醫院的經營部門，不夠全面，降低了全面預算的效果。
(三)醫院缺乏預算管理意識和積極性
醫院內部管理優化的一個重要措施是全面預算管理。因為醫院缺乏較強的預算管理意識，促使其不會積極的實施全面預算管理。醫院缺乏健全的醫院財務制度，和全面預算管理的現實需求相比比較落後。大部分公立醫院因為受到《醫院財務制度》的影響缺乏較強的公益性意識，非常看重利潤。當前，新的《醫院財務制度》已經頒佈並實施，可是因為醫院缺乏較強的'預算管理意識，肯定不能切實落實全面預算管理的措施。醫院缺乏到位的預算編制和正確的導向。科學合理的預算編制可以保障戰略性管理。目前，有些醫院也沒有意識到這方面的重要性，預算編制要積極實現短期目標，積極追求短期經濟效益。所以，預算不能在醫院戰略中發揮推動其實現的作用，也不能實現自身在醫院發展中的價值。
二、醫院提高全面預算管理效果的對策
(一)強化全面預算管理意識
全面預算管理缺乏執行力的一個重要原因是沒有正確認識全面預算管理，為了確保正常執行全面預算管理，要切實強化全面預算管理的意識。首先領導要強化全面預算管理意識，管理者一定要認識到全面預算管理不是隻管理醫院財務。另外，管理者也要切實執行全面預算管理工作，親自帶動其他員工。其次，醫院還要積極宣傳全面預算管理的作用，促使全體工作人員意識到全面預算管理的積極意義。醫院可以在不同的部門，用不同的考核和評估方式促使他們瞭解全面預算管理的重要作用。
(二)完善預算編制方法
預算編制需要整個醫院人員的參與，經過財務彙總平衡後再提高預算管理委員會綜合考慮審議批覆。預算編制最好採用零基礎預算的方法，進行彈性預算編制，將預算調整原則以及程式確定，切實提高預算編制的水平，提供更加科學合理的標準判定預算的執行情況。
(三)完善全面預算管理體系
全面預算管理工作具有系統性，只要管理體系更加完善，才能夠發揮應有的重要作用。醫院需要成立全面預算管理部門，對醫院負責人進行直接負責，進而使機構工作更具獨立性，以免其他領導或者部門對其產生一定程度的約束。每一個部門的預算管理都需要全面預算管理機構進行負責，編制、執行、評估、監督以及反饋等很多環節都是預算的基本標準，與每一個部門在各個環節中所出現的矛盾以及衝突進行協調，同時，考核和評估各個部門執行預算的效果。醫院需要從不同的經營環節、流程健全全面預算管理體系，具體到每一個部門，明確各個部門的工作職責和固定。工作部門彙總資訊之後，交給全面預算管理部門，該部門分析和預測資訊，並將結果傳遞給有關部門，確保及時和準確的傳遞資訊。此外，也要構建完善的考核以及獎懲體系，全面評價工作人員，不僅評價他們完成預算目標的程度，也評價他們工作態度以及病人的反應等，提高評價和考核的客觀性。而對於那些積極完成工作任務的工作人員予以一定的獎勵，懲罰消極工作的人員，通過公平公正的獎懲，提高醫務人員的熱情。
(四)應用預算管理資訊化建設
預算管理涉及廣泛的內容，具有較長的流程，傳統的用手工電子表格方式處理預算資料的方法需要耗費大量的時間，具有一定的滯後性，不能進行良好的事前和事中控制等，切實實現全面預算管理的資訊化建設，也要適當使用醫院預算管理軟體。通過使用預算管理軟體，融合財務和業務，連線預算和核算。通過共享軟體客戶端，由各個科室申請經費。可是，預算軟體只是一個工具，預算管理想要成功還是需要深化預算管理理念和執行預算管理流程，否則應用軟體只能達到一個反覆調整資料的結果，並不能進行有效的預算管理。
三、結語
預算管理作為經營管理的一種工具，實際就是目標管理，預算管理協調醫院各種經營目標、短期目標以及中長期目標進行協調。醫院只有加強全面預算管理意識，完善全面預算管理體系，並且切實執行有關規範和制度，才能促使全面預算管理在醫院的經營和發展中發揮作用。