【摘要】目的探討完帶湯的臨床應用效果。方法中藥治療。結果患者服三劑後，白帶大減，頭暈腰痠諸證均減。結論縱觀上述對帶下病病情分析及用藥原則，在中醫治療中，只有識其症，合理用藥，才能事半功倍，療效卓著。
【關鍵詞】完帶湯臨床應用
我於臨床主要用完帶湯治療帶下病，所謂帶下病是指婦女陰道分泌物過多或色味異常引起的疾病。有的'伴有其他症狀。西醫婦科學所稱的“女性生殖系統炎症”中的陰道炎，子宮頸炎等疾病。表現有帶下異常的症狀者，皆可按帶下病辨證論治。
帶下病的形成於帶脈任脈有密切關係，帶脈失約，任脈不固，水溼濁液下流，遂成帶下。引起任帶二脈疾病的原因主要在肝脾腎三髒功能失調，其中尤以脾為主，常見病因病機為;
1病因
1.1.飲食不節或思慮過度，情志抑鬱，肝氣乘脾，損傷脾氣，健運失職，不能運化水谷精微。停聚而為溼濁，流注下焦，傷及任帶之脈，使任脈不固，帶脈失約而成帶下。
1.2.腎虛不固，腎失閉藏，而致任脈不固，帶脈失約而成帶下。
1.3.溼熱，脾虛生溼，遏而化熱，或肝脾不和，土壅木鬱，或恣食肥甘釀生，溼熱流注下焦，或直接犯及陰部，損傷任帶之脈，遂為帶下病。
1.4.溼毒，攝生不慎，或陰部手術或值經期，溼毒乘虛直犯陰器，胞宮，或因熱甚化火為毒，與溼邪膠結而為溼毒，損傷任帶之脈而為帶下病。
帶下病成因，內因多由脾腎之虛，外因多為溼熱之侵，主因是溼邪為患，其病變在帶脈以下，任脈所循經的陰器，胞宮等處，故以任脈失固，帶脈失約，概括其病機。
臨床常以肝鬱脾溼而為帶下者多見。
肝為血海，其志為鬱，鬱怒傷肝，木旺則血燥，衝任失養，帶脈受傷故帶下。肝脈走兩脅，繞陰器，肝鬱氣結可見兩脅脹痛，必腹重墜，或小腹抽痛。
脾主運化水谷精微和運化水溼，脾陽虛，溼盛火衰，脾不能化營血，而為經水，故成帶下，脾陰不足，可見頭暈，白帶綿綿，肢重身倦，上下眼瞼腫.
臨床亦可見於腎的症狀。
觀其面色常見色黃，舌診為舌紅白不定，苔粘膩，脈象常以右關濡。左長弦而無力為診斷參考。
2臨床應用
帶下病治則常以祛邪為主而扶正次之，所以，藥物運用以健脾除溼，舒肝解鬱為先，佐以補衝任之品，或安神定志之品。腎虛者補腎澀滯，佐以健脾脾虛者健脾昇陽止帶，佐以調肝，溼熱者，清熱除溼健脾，溼毒者，清熱解毒除溼，其具體運用如下：
2.1處方：白朮山藥黨蔘白芍蒼朮甘草陳皮黑芥穗柴胡車前子
方中以白朮山藥為君，重在補脾祛溼，使脾氣健運，溼濁得消，山藥並能補腎以固帶脈，使帶脈約束有權，帶下可止。臣以人蔘補中益氣，以資君藥補脾之力，蒼朮燥溼運脾，以增祛溼化濁之功，白芍柔肝理脾，使木達而脾土自強，車前子利溼清熱，令溼濁從小便而利，佐以陳皮之理氣，既可使君藥補而不滯，又可行氣以化溼。柴胡荊芥穗之辛散，得白朮則升發脾胃清陽，配白芍則舒肝解鬱，使以甘草調藥和中，諸藥相伍，寓補於散之中，寄消於升之內，培土抑木，祛溼化濁，使脾氣健旺，肝氣條達，清陽得升，溼濁得化，則帶下自止。
方中黨蔘山藥甘草補氣扶正，二術健脾燥溼，柴胡白芍陳皮舒肝解鬱，理氣昇陽，車前子利水除溼，黑芥穗入血分，祛風勝溼，全方肝脾腎三經同治，寓補於散之中，寄消於生之內，補虛而不滯邪，共奏健脾除溼，舒肝解鬱之功效。
2.2我曾在臨床治療一患者：王xx，女26歲由於數日白帶綿綿，狀如米湯，味臭，並伴兩脅下痛，心悸氣短，頭暈，腰痠，舌苔白，脈沉而無力。通過上述症狀，我考慮患者由於情志為病，肝氣抑鬱，脾氣受剋制，而脾氣弱，故中氣下陷，因而脾失運化之職，任脈失其所養，故白帶綿綿，兩脅下痛為肝鬱所致，脾虛不得化溼，溼困脾陽，陽氣不能外達，故見腰痠，溼困脾，清陽不升，故見頭暈，處方以完帶湯加減蒼朮白朮白芍柴胡黑芥穗各10克陳皮山藥車前子各15克，甘草5克，水煎服。若熱較重者，帶下兼黃色者，亦加黃柏膽草以清熱燥溼，兼有寒溼而見小腹疼痛者，亦加炮姜茴香以溫中散寒，腰膝痠軟者，可加杜仲續斷以補益肝腎。患者服三劑後，白帶大減，頭暈腰痠諸證均減，唯常口渴，夜半發熱，治療後仍同前，佐以甘寒滋陰之品，上方中加麥冬15克，天冬15克，花粉10克，當歸10克，又服5劑後，諸證均消。
3討論
縱觀上述對帶下病病情分析及用藥原則，在中醫治療中，只有識其症，合理用藥，才能事半功倍，療效卓著。